复发宫颈癌不同治疗方式对预后的相关影响

钱木英

曲靖市妇幼保健院妇科，云南曲靖655000

复发宫颈癌不同治疗方式对预后的相关影响

钱木英

曲靖市妇幼保健院妇科，云南曲靖655000

目的对复发宫颈癌不同治疗方式对预后的相关影响进行分析和探讨。方法方便收集该院2013年3月—2016年3月期间的复发宫颈癌患者110例，其中有24例患者进行了盆腔清扫手术，有65例患者进行了放疗与化疗相结合，有13例患者进行了单纯化疗，有8例患者进行了单纯的放疗。然后对各组患者的复发距初治的时间以及存活率进行比较和分析。结果该次研究110例患者，存活期最短是1个月，最长9年。各组比较，1年内复发存活率最低45.83%，最高62.50%，平均复发存活率51.55%；2年内复发存活率最低25.0%，最高为36.92%，平均复发存活率35.05%；2年以上复发存活率最低10.77%，最高20.83%，平均存活率为13.40%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于宫颈癌患者来说，在手术之后要及时进行诊断检查，目前临床医学对于复发宫颈癌缺乏有效的治疗方式，所以该文提倡根据患者的实际病情，采取个性化的治疗方式对宫颈癌患者进行治疗。

复发宫颈癌；不同治疗方式；预后；影响

通常情况下来说，宫颈癌是在女性人群中比较多见的一种恶性肿瘤，这种恶性肿瘤的发病率比较高，而且对女性的危害非常大［1］。为了进一步对复发宫颈癌不同治疗方式对预后的相关影响进行分析和探讨，该文方便收集该院2013年3月—2016年3月期间诊治的复发宫颈癌患者110例，其中有24例例患者进行了盆腔清扫手术，有65例患者进行了放疗与化疗相结合，有13例患者进行了单纯化疗，有8例患者进行了单纯的放疗。然后对各组患者复发距初治的时间以及存活率进行比较和分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便收集该院诊治的复发宫颈癌患者110例，经过相关医学检验，这110例患者全部符合复发宫颈癌的诊断标准，并进一步排除了严重的肝肾功能障碍和精神疾病障碍。该次研究的110例宫颈癌患者年龄在25～70岁之间，平均年龄为（56.41±5.33）岁。按照治疗方式不同，盆腔清扫手术组26例，年龄25～65岁，平均年龄（45.8±10.4）岁；放疗与化疗结合组70例，年龄26～79岁，平均年龄为（50.4±12.4）岁；放疗组16例，年龄34～79岁，平均年龄（46.3±12.50）岁；化疗组11例，年龄36～72岁，平均年龄（48.0±13.4）岁。各组患者之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

所谓宫颈癌的复发，其主要的含义是指宫颈癌患者在经过科学的根治性的手术之后，在1年的时间后又出现了恶性肿瘤。一般情况下来说，宫颈癌在复发之后，我们主要是通过综合治疗的方式对患者进行治疗。我们要对患者在宫颈癌复发之前的具体的治疗方法以及相关病情进行深入了解，然后在此基础上制定个性化的治疗方案。对于盆腔中心性复发的患者，我们要根据患者耐受手术的能力对患者进行盆腔清扫手术进行根治。对于在手术之后盆腔壁和阴道残端复发宫颈癌患者进行放射治疗。对于那些全身多个部位复发的患者要进行化疗。对于该次研究的110例宫颈癌患者来说，其中有24例患者的盆腔的局部复发但是没有发生远处转移，因此我们对于这一部分患者采用盆腔清扫手术进行治疗，在手术结束以后，要进行辅助的化疗，疗程为5个左右。其余的患者，有65例患者进行了放疗与化疗相结合，有13例患者进行了单纯化疗，有8例患者进行了单纯的放疗。化疗的具体措施说起来就是要使用55 mg/m2左右的顺铂（国药准字：H200438）静脉滴注，一次按照表面积20 mg/m2，1次/d，连用5 d；或使用卡铂（国药准字：H10920028）一次200～400 mg/m2，每3～4周给药1次，然后联合使用70 mg/m2左右的多西他赛（国药准字：H20064321），或者是联合使用130 mg/m2左右的紫杉醇。各个治疗组之间的临床分期、细胞类型以及淋巴结核血管间隙侵及等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3评价标准

该次研究主要是对各组患者复发距初治的时间以及存活率进行比较和分析，通过随访的形式对患者存活率进行统计。

1.4统计方法

该次研究采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1复发距初治的时间经过调查统计

该次研究的110例患者，初次治疗距离复发的时间在1～50个月之间，平均时间为40个月左右。具体结果如表1所示。由此可以看出，大部分患者在初次治疗2年内复发。

表1　两组临床疗效比较［n（%）］

2.2复发宫颈癌不同治疗方式存活率比较

该次研究的110例患者，复发宫颈癌不同治疗方式存活率具体结果表2所示。数据显示复发宫颈癌不同治疗方式存活率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2　复发宫颈癌不同治疗方式存活率比较［n（%）］

3　讨论

宫颈癌是在女性人群中比较多见的一种恶性肿瘤，这种恶性肿瘤的发病率比较高，而且对女性的危害非常大，而且这种疾病非常容易复发，因此我们必须要科学掌握宫颈癌复发时的主要表现，加强对其监测，减少其复发的可能性［2］。通常情况下来说，宫颈癌复发时的主要临床症状为患者的体重明显减轻，同时患者的盆腔以及臀部有痛感，而且患者的单侧下肢出现水肿。在宫颈癌的复发的早期，患者往往会表现出食欲不振、输尿管梗阻的症状，但是这种表现比较隐匿，没有明显的特异性，因此对其进行诊断就变得十分困难。所以对于宫颈癌患者来说，在手术之后一定要按照相关的要求定期进行复诊，及时发现自己的不良症状，为防治其复发赢得宝贵的时间［3］。宫颈癌的复发率比较高，如何防止宫颈癌的复发，促进患者的早日康复，是我们需要关注的重点［4］。针对复发宫颈癌患者的病情的具体情况，我们可以采取不同治疗方式进行治疗，目前临床医学对于复发宫颈癌的治疗主要有盆腔清扫手术、放疗与化疗相结合、单纯化疗、单纯的放疗等方式。对于宫颈癌复发患者来说，通过放疗可以使得患者的相关症状明显减轻，此外还能对局部病灶的进一步恶化产生良好的控制作用。然而对于那些进行了子宫广泛性切除的患者来说，采用放疗与化疗相结合的方式进行治疗，其治疗效果要明显好于单纯的放疗的治疗效果。该文通过研究发现，对于局部复发的宫颈癌患者以及腹主动脉淋巴结复发的宫颈癌患者患者来说，我们对其采取放疗的方式或者是手术的方式进行治疗，其生产期将明显延长。但是有一部分患者的病灶发生在原放疗野，因此使得患者的肿瘤被纤维化的组织包裹住，这样就使得药物不能及时进入到患者的肿瘤内部，因此对治疗效果产生十分不利的影响［5-8］。

该次研究的110例患者，大部分患者在初次治疗2年内复发。该次研究的110例患者，存活期最短是1个月，最长是9年。1年内复发的存活率是51.55%，2年内复发的存活率是35.05%，2年以上复发的存活率是13.40%。数据显示复发宫颈癌不同治疗方式存活率差异无统计学意义（P＞0.05）。与林仲秋等［2］研究结果具有一致性，说明该研究的结论具有一定的参考性和指导性。

由此可以得出结论，对于宫颈癌患者来说，在手术之后要及时进行诊断检查，目前临床医学对于复发宫颈癌缺乏有效的治疗方式，所以该文提倡根据患者的实际病情，采取个性化的治疗方式对宫颈癌患者进行治疗。

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［2］林仲秋，李孟达，吴少雄，等.宫颈癌及癌前病变的处理［J］.现代妇产科进展，2006（8）：563-572.

［3］张蕾，忙尼沙·阿不都拉，胡尔西旦·尼牙孜，等.早期宫颈癌患者预后影响因素研究［J］.中国全科医学，2011（14）：1517-1522.

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Effect of Different Treatment Modalities on the Prognosis of Recurrent Cervical Cancer

QIAN Mu-ying
Department of Gynecology，Qujing Maternal and Child Health-Care Hospital，Qujing，Yunnan Province，655000 China

Objective To analyze and discuss the influence of different treatment for recurrent cervical cancer prognosis. Methods Convenient selection 110 patients with recurrent cervical cancer in our hospital from March 2013 to March 2016 months during the period of the cases，including 24 cases of pelvic dissection，65 cases who underwent radiotherapy and chemotherapy.Together，there were 13 patients who underwent chemotherapy，8 cases underwent simple radiotherapy.Then we assessedrecurrence from initial treatment time and survival rate were compared and analyzed.Results In this study 110 patients，survival is one of the shortest month，up to 9 years.Each group，one year recurrence-free survival minimum 45.83 percent，up 62.50%，51.55%average recurrence-free survival；minimum 2 years recurrence-free survival was 25.0%，up to 36.92%，35.05%average recurrence-free survival；more than 2 years of recurrence-free survival the lowest rate of 10.77 percent，up 20.83 percent，with an average survival rate was 13.40%.The difference was no statistically significant（P＞0.05）.Conclusion For patients with cervical cancer.Said after the surgery to be timely diagnosis，at present clinical medicine lack of effective treatment for recurrent cervical cancer，so this paper advocates according to the actual condition of the patients，to take an individualized treatment approach for the treatment of patients with cervical cancer.

Recurrent cervical cancer；Different treatment modalities；Prognosis；Influence

R737.33

A

1674-0742（2016）10（a）-0058-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.058

钱木英（1973.2-），女，云南曲靖人，本科，副主任医师，主要从事妇科临床研究工作。

（2016-07-10）