改良颞颊部隐蔽切口除皱术的临床效果观察

李俊霞

河南郑州市美莱整形医院 郑州 450003



改良颞颊部隐蔽切口除皱术的临床效果观察

李俊霞

河南郑州市美莱整形医院 郑州 450003

目的 观察改良颞颊部隐蔽切口除皱术的临床效果。方法 将40例除皱美容者随机分为2组，各20例。观察组采用改良颞颊部隐蔽切口除皱术，对照组采用传统除皱手术。对比2组除皱效果和并发症发生情况。结果 观察组除皱优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良颞颊部隐蔽切口除皱术美容效果好，手术创口小，并发症发生率低。

传统除皱术； 改良颞颊部隐蔽切口除皱术；临床效果

随着年龄增长，人体面部皮肤、皮下组织以及肌层等组织会出现松弛，形成皱纹[1]。除皱手术发展过程经历部分到整体、浅层平面分离到深层平面分离、剥离单层到剥离多层等阶段[2]。2014-11—2015-11间，我院对40例除皱美容者分别实施改良颞颊部隐蔽切口除皱术与传统除皱术，并对临床治疗效果和并发症发生情况进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例除皱美容者均为女性，排除皮肤过敏、疤痕体质等手术禁忌证患者。随机分为2组，各20例。对照组年龄38～54岁，平均46.76岁。观察组20例，年龄37～55岁，平均45.89岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用改良颞颊部隐蔽切口除皱术：(1)将耳屏和耳轮上缘交汇处竖向至前，达颞部发际线作为耳前切口。发际线向后作为颞部切口，耳轮上脚软骨前段折向后方直至耳屏缘处作为耳后切口。(2)从颞部发际内切口将皮肤及皮下组织切开，切至颞浅筋膜表面，向前剥离颞浅筋膜表面和脂肪层，直至眼轮匝肌外缘表面。(3)从耳屏缘切口线将皮肤及皮下组织切开，剥离颊部浅表肌肉腱膜直至咬肌前端。(4)将腮腺表面的浅表肌肉腱膜进行竖向悬吊处理，并于耳屏前方2.0 cm处对浅表肌肉腱膜系统筋膜进行悬吊。(5)提拉松弛的颊部脂肪，拉紧耳前切口的前端皮瓣，并将耳屏切开后方的褶皱皮肤完全切除，保证耳上区域和耳部前方皮肤的平坦。(6)将引流管放入已剥离的腔穴中，依次对耳前切口两端的皮肤和皮下组织进行缝合。

1.2.2 对照组 采用传统除皱手术：(1)对患者眶上神经孔、额部、顶部以及颞部实施局部麻醉。(2)从耳屏前向上至发际部位行切口，切开头皮直至骨膜、切开颞部直至深筋膜浅层。(3)对深筋膜浅层实施锐性及钝性剥离，直至眉毛及颧弓，处理皱眉肌和额肌，收紧面部皮肤。(4)沿颞部切口向下至外眦颞前部，在皮下实施锐性和钝性剥离，注意剥离深度，避免对面部神经造成损伤。(5)牵拉皮瓣至适当位置进行固定，对多于皮肤进行去除。(6)缝合皮下组织以及皮肤，使用绷带包扎。

1.3 观察指标 对比观察2组除皱效果和并发症发生情况。除皱效果评分标准为：优秀：面部活动时皱纹消失，受术者自感满意。良好：面部活动时仅有细小皱纹出现，停止面部活动时皱纹消失，受术者自感基本满意。中：面部未活动时有皱纹，轻微拉扯皱纹周边皮肤时皱纹消失者，受术者自感效果一般。差：面部未活动时可见明显皱纹，轻微拉扯皱纹周边皮肤时皱纹未消失，受术者自感不满意。优良率=优秀率+良好率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，n(%)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组除皱效果比较 观察组除皱优良率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组除皱效果对比[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 2组并发症发生情况对比 观察组出现面神经损伤1例(5.0%)，对照组出现6例(30.0%)，其中面神经损伤2例，切口或毛囊感染3例，脱发例，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

面部软组织松垂表现为皱纹，自然性皱纹、混合性皱纹以及重力性皱纹和动力性皱纹均是面部皱纹的常见形态。传统面部除皱手术虽能够取得一定效果，但手术创伤大，易损伤面神经等，不利于患者术后恢复[3]。改良颞颊部隐蔽切口除皱术是对传统除皱手术的一种改良，在患者发际线以上对较厚的筋膜层进行部分保留，未切除过多头皮，同时对两端的颞浅筋膜进行紧密的缝合，因颞浅筋膜深层组织疏松，有助于完成钝性分离操作，对于缝合伤口降低张力具有重要作用。不仅缩短手术时间，同时减少术中出血量，并降低脱发和毛囊损伤发生率[4]。保证术后瘢痕的最小化和隐蔽性。此外应注意：面神经是面部除皱术中常见并发症之一，术中剥离至外眦时，剥离位置应尽量靠近眼轮匝肌浅面，以有效保护颧支支配眼轮匝肌的分支和面神经的额支。降低面神经损伤发生率[5]。

[1] 李薇薇，刘志飞，曾昂，等.改良颞颊部隐蔽切口除皱术的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2015，21(4)：199-201.

[2] 高文杰，郭亚东，张振信，等.颞部发际缘W切口多手段联合中面部年轻化手术的疗效[J].中华医学美学美容杂志，2015，21(1)：8-10.

[3] 韩洪军.小切口多层次除皱术的临床应用及体会[J].中国医疗美容,2015,5(5):11-13.

[4] 王萍，崔丽萍.面部除皱联合颞浅筋膜瓣转移修复面部凹陷畸形的围手术期护理[J].中国美容整形外科杂志，2015，26(11)：681.

[5] 刘良.面部除皱术效果探讨[J].中国卫生产业,2013,30(16):123,125.

(收稿 2016-01-20)

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1077-8991(2016)04-0101-02