雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡临床评价

钱宝

（上海市金山区亭林医院消化内科，上海201505）

雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡临床评价

钱宝

（上海市金山区亭林医院消化内科，上海201505）

目的探讨雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌（HP）感染性消化性溃疡的临床疗效。方法选取医院2014年至2015年HP感染性消化性溃疡患者50例，随机分为试验组和对照组，各25例，对照组患者用雷贝拉唑治疗，试验组患者用雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应、住院时间和医疗费用。结果试验组患者的临床有效率为72.00%，明显高于对照组的44.00%（P＜0.05）；2种药物均能升高胃液pH，但试验组升高程度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中的不良反应发生率差异不明显（P＞0.05），试验组患者的住院时间及住院费用均较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗HP感染性消化性溃疡有利于提高临床疗效，降低胃液的酸度，对胃黏膜有很好的保护作用，值得临床推广。

雷贝拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌感染性消化性溃疡；临床疗效

消化性溃疡易并发出血，穿孔及急性胃黏膜病变，预后效果很差［1］，严重威胁人类健康，幽门螺杆菌（HP）感染是其最重要的致病因素。有研究证实，大多数长期HP感染患者最容易出现急性胃黏膜病变（包括急性穿孔），导致多器官功能衰竭，病死率高达50%［2-5］。消化性溃疡是由很多因素共同作用的结果，涉及胃部运动、胃内酸碱度、细菌感染、氧自由基等，导致胃黏膜屏障被破坏，使其防御功能下降［6-8］。临床治疗消化性溃疡的方法很多，但临床疗效差异较大。现分析我院2014年至2015年用雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗HP感染性消化性溃疡的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：无帕金森综合征家族遗传史；初次发病年龄不低于20岁；符合消化性溃疡的诊断标准［9-13］。

排除标准：继发性帕金森综合征或帕金森叠加综合征；1个月内应用抗菌药物或铋剂等对HP有影响的药物；严重心、肺疾病；对治疗药物过敏、禁忌或存在药物相互作用；妊娠或哺乳者；依从性差，不能按时服药。

病例选择与分组：选取我院2014年至2015年HP感染导致的消化性溃疡50例，其中男32例，女18例；平均年龄（34.56±3.04）岁；胃溃疡18例，十二指肠溃疡16例，胃溃疡合并十二指肠溃疡16例。将50例患者随机分为试验组和对照组，各25例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2方法

1.2.1HP感染检测

本研究中采用尿素呼气试验（UBT）14C标记法检测HP感染情况，除了定性测定以外，还可做定量测定，特别适合一些不能耐受胃镜检查的患者［12］。具体方法：患者于清晨空腹或饭后2 h，以20 mL凉开水送服14C-尿素胶囊（深圳中核海德威生物公司）1粒，静坐20 min。开启CO2吸收剂并插入吹气管，受试者用吹气管吹气1～3 min，当吸收剂由红色变为无色时停止吹气。加入稀释闪烁液4.5 mL，用液闪式HP测试仪（深圳中核海德威生物公司）进行检测，当14C-UBT＞100 dpm/mmol则判断为HP阳性。

表1　两组患者一般资料比较（n=25）

1.2.2治疗方法

对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20020330，规格为每片10 mg）治疗，口服，每日20 mg，每日3次；试验组在对照组基础上加用奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086，规格为每粒20 mg），口服，每日20 mg，每日1次。两组的疗程均为2周，疗程结束后比较两组患者的疗效及胃液pH在用药前和用药后7 d的变化，比较两组患者治疗过程中的不良反应、住院时间、住院费用。

1.3疗效判定标准

将疗效分为痊愈、显效、进步、无效。痊愈：症状、体征、影像学检查和病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项有1项未完全恢复正常；进步：用药后有好转，但达不到显效标准；无效：用药后病情无明显进步或有加重。有效=痊愈+显效。

1.4统计学处理

2　结果

2.1临床疗效

疗程结束后，试验组患者的临床有效率明显高于对照组（χ2=4.023，P=0.045），详见表2。

表2　两组患者临床疗效比较［例（%），n=25］

2.2胃液pH改变情况

两组患者用药前后比较显示，雷贝拉唑与奥美拉唑均能升高胃液pH，但试验组升高程度更大；两组患者用药后7 d胃液pH比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3　两组患者胃液pH改变情况（±s，n=25）

表3　两组患者胃液pH改变情况（±s，n=25）

组别试验组对照组t值P值用药前1 . 4 1 ± 0 . 6 8 1 . 3 5 ± 0 . 6 5 0 . 3 1 9 0 . 7 5 1用药7 d后5 . 1 4 ± 0 . 6 9 3 . 6 6 ± 0 . 5 9 8 . 1 5 1 0 t值1 9 . 2 5 1 1 3 . 1 5 7 P值0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 ----

2.3不良反应

两组患者治疗过程中的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表4。

表4　两组患者不良反应发生情况比较［例（%），n=25］

2.4住院时间及住院费用

试验组患者住院时间及住院费用均较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5　两组患者住院时间及住院费用比较（±s）

表5　两组患者住院时间及住院费用比较（±s）

组别试验组对照组t值P值住院时间（d）2 1 . 0 9 ± 6 . 2 1 2 8 . 2 6 ± 8 . 9 4 3 . 2 9 4 0 . 0 0 2住院费用（元）1 2 0 2 3 . 5 4 ± 3 6 9 2 . 2 3 9 8 3 6 . 6 5 ± 3 3 5 6 . 6 2 2 . 1 9 1 0 . 0 3 3

3　讨论

HP感染是引起消化性溃疡的重要因素，消化性溃疡表现为上腹部疼痛，腹胀，肠鸣音减弱或消失，长期消化性溃疡可能会导致急性胃黏膜病变，包括胃溃疡、穿孔、出血，以致多器官功能衰竭。成人在应激状态下可有黏膜缺血、胃酸分泌水平增高、黏膜屏障功能受损。如果患者有HP感染引起的长期消化性溃疡，即可引起急性穿孔和出血［14-15］。

本研究结果显示，试验组临床有效率明显高于对照组，且两组不良反应发生率差异不大，说明联用雷贝拉唑和奥美拉唑较单用其中1种疗效好。由于HP可导致胃内的pH改变，HP感染性消化性溃疡若联用2种药物，有利于升高胃液的pH，降低胃液的酸度，对胃黏膜有很好的保护作用。雷贝拉唑和奥美拉唑联合应用可调节胃内的酸碱度，对胃黏膜起保护作用，正是这种保护作用使得胃黏膜急性病变的机会及穿孔的危险减少，缩短患者的住院时间，从而降低患者的住院费用。

综上所述，雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗HP感染性消化性溃疡，有利于提高临床疗效，降低胃液的酸度，对胃黏膜有很好的保护作用，同时可缩短患者的腹胀时间和住院时间，减少住院费用，值得临床推广。

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Rabeprazole Combined with Omeprazole in Treating Peptic Ulcer Patients Infected Helicobacter Pylori

Qian Bao
（Department of Gastroenterology，Jinshan District Tinglin Hospital，Shanghai，China201505）

ObjectiveTo study the clinical effect of rabeprazole combined with omeprazole in treating peptic ulcer patients infected helicobacter pylori.Methods50 cases of peptic ulcer patients infected with helicobacter pylori from 2014 to 2015 were divided into the experimental group（25 cases）and the control group（25 cases）.The experimental group was treated with rabeprazole combined with omeprazole，and the control group was treated with rabeprazole.The clinical efficacy，adverse reactions，hospitalization time and medical expenses of the two groups after treatment were compared.ResultsThe clinical efficacy of the experimental group was 72.00%，which was significantly higher than 44.00%of the control group（P＜0.05）.Both drugs could reduce gastric juice′s pH value，but the decline in the experimental group was significantly greater than the control group（P＜0.05）.The incidence ratesof adverse reactions of the two groups during treatment had no significant difference（P＞0.05），but the hospitalization time and hospital costs of the experimental group were significantly less than the control group（P＜0.05）.ConclusionRabeprazole combined with omeprazole in treating peptic ulcer patients infected helicobacter pylori can improve the clinical efficacy，reduce the gastric acidity and protect gastric mucosa，which is worthy of clinical application.

rabeprazole；omeprazole；peptic ulcer infected helicobacter pylori；clinical efficacy

R969.4；R975+.2

A

1006-4931（2016）18-0062-03

（2016-04-22；

2016-06-02）