英夫利西单抗治疗斑块状银屑病一例
2016-11-06刘茜王刚
刘茜 王刚
710032西安，第四军医大学西京皮肤医院
英夫利西单抗治疗斑块状银屑病一例
刘茜 王刚
710032西安，第四军医大学西京皮肤医院
患者，女，23岁，因全身红斑鳞屑2年，加重7 d入院。患者诉2年前染发后头皮出现散在红斑，界清，伴脱屑、瘙痒，渐增多，就诊于第四军医大学第一附属医院西京医院皮肤科门诊，诊断为银屑病，给予口服转移因子胶囊，外用卡泊三醇软膏，皮疹可消退，但仍有反复，后就诊于多家医院，病情控制不理想。此次1年前皮疹泛发全身，先后于我科住院治疗，给予口服环孢素胶囊（125 mg，每天2次），咪唑斯汀缓释片，外用卤米松乳膏、他卡西醇软膏、钙泊三醇倍他米松软膏、黑豆熘油封包、中药药浴、NB-UVB光疗等，病情明显好转，但出院后病情控制不佳，易复发，逐渐加重。入院皮肤科检查：头皮、面部、躯干、四肢泛发大小不等红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑，局部融合成片，以头皮、躯干为重，双下肢散在浸润性肥厚斑块，边界清楚，皮温较高（图1）。关节未受累。实验室检查：血常规等化验结果显示均正常，结核抗体LgG、LgM正常，T-spot正常。系统检查：心电图、胸片显示未见异常。诊断为：寻常性银屑病。治疗：分别于2015年5月9日、23日、6月26日给予静脉输入注射用英夫利西单抗（商品名类克，西安杨森制药有限公司）300 mg，患者皮疹明显改善。第1次用药2周后皮损开始好转，皮损面积变小，躯干四肢皮损变平，颜色变淡，鳞屑减少（图2），PASI评分由开始的42.8分变为25.2分。第2次用药后4周，全身皮损基本消退，下肢可见色素沉着斑（图3）。复查各项指标均正常，PASI评分为11.2分。
图1 患者治疗前，躯干四肢泛发大小不等红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑，局部融合成片 图2 类克治疗2周，皮损面积缩小，躯干四肢皮损变平，颜色变淡，鳞屑减少 图3 类克治疗6周，全身皮损基本消退
