电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛50例观察

周 艳，刘虹艳，张 捷（四川省简阳市人民医院康复科，四川 简阳 641400）

电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛50例观察

周 艳，刘虹艳，张 捷
（四川省简阳市人民医院康复科，四川 简阳 641400）

目的： 观察电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的临床疗效。方法： 100例随机分为治疗组和对照组各50例，两组均用电针治疗，治疗组配合牵引治疗。结果： 电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛能够改善腰腿痛症状，疗效优于单用电针治疗。

腰椎间盘突出；坐骨神经痛；电针；牵引

腰椎间盘突出症是腰腿部疼痛的重要原因，95%以上腰椎间盘突出症发生在腰4、腰5或腰5、骶1椎间隙，压迫了腰4、腰5或骶1神经，故主要为坐骨神经痛症状［1］。笔者用电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛效果较好，总结如下。

1　临床资料

共100例，均为我科诊治患者，采用随机数字表法分为两组各50例。男41例，女59例；年龄18～65岁，平均41.5岁。治疗组L4～L521例，L5～S120例，多个椎间盘突出9例；足太阳膀胱经（L4）疼痛20例，足少阳胆经（L5）疼痛19例，混和型疼痛11例。对照组L4～L518例，L5～S117例，多个椎间盘突出15例；足太阳膀胱经（L4）疼痛22例，足少阳胆经（L5）疼痛18例，混和型疼痛10例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》［2］。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时加重。④脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。⑥CT或MRI检查示椎间盘突出。

排除标准 ①因骨质疏松、腰部扭伤、强直性脊柱炎及脏器性疾患导致腰腿痛。②伴有腰椎肿瘤、骨结核、严重腰椎管狭窄。③近期有激素、非甾体类抗炎药等用药史。④合并严重风湿病、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病。⑤症状反复发作经过长期治疗的陈旧性腰椎间盘突出症。

2　治疗方法

治疗组用电针配合牵引。①电针 足太阳膀胱经型选肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑，足少阳胆经型选肾俞、大肠俞、环跳、风市、委中、阳陵泉、悬钟、足临泣。患者取俯卧位，局部皮肤常规消毒后，不同穴位选用0.30mm×60mm、0.30mm×50mm、0.25mm×25mm顺和牌针灸针，快速直刺进针，行捻转提插手法，产生强烈的酸麻胀痛感并向臀部及同侧下肢放散，再连接G6805-2低频电子脉冲治疗仪（上海医用电子仪器厂理疗分厂生产），用连续波或疏密波，留针40min，辅加红外线照射，每日1次，10次为一疗程，疗程间隔休息3天，共治疗2个疗程。②牵引 患者取仰卧位，用间断或持续的电动骨盆牵引，牵引力为个体质量的1/2～1/3，每次30min，治疗后平卧休息30min，每日1次，10次为一疗程，疗程间隔休息3天，共治疗2个疗程。

对照组 单用电针治疗，方式同治疗组。

3　疗效标准

用疼痛视觉模拟评分法（VAS）［3］。痊愈 腰椎痛、放射痛等消失，腰部可自由活动，直腿可抬高80°以上。显效 腰椎痛、放射痛等大部分消失，腰部可自由活动，直腿可抬高70°。有效 腰椎痛、放射痛等基本消失，腰部受限情况明显得以改善，直腿可抬高30°。无效 疼痛无改善或病情加重［4］。

用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1　两组治疗前后VAS评分比较 （分，）

表1　两组治疗前后VAS评分比较 （分，）

注 与本组治疗前比较，*△P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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两组临床疗效比较见表2。

表2　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨 论

本病多为寒湿、瘀血、肾虚所致。《素问·刺腰痛》谓 “足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血……少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起着……足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏。”［5］“经脉所过，主治所及”，根据神经走向，椎间盘病变压迫L4、L5神经根选取足少阳胆经腧穴，椎间盘病变压迫S1神经根选取足太阳膀胱经腧穴，可疏调腰背部及两经气血，直达病所，疏通经络，扶正祛邪，调整阴阳，从而达到“通则不痛”的效果。牵引通过被动对抗牵拉后，可使椎间隙增大，关节突关节拉开使椎间孔恢复正常外形，从而减轻椎间孔对神经根的压迫。另外，牵引还可以使椎间盘间隙压力减小，使后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。因此，电针配合牵引治疗可有效缓解腰腿痛症状。

［1］ 胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.北京 人民卫生出版社，1994： 133.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京 中国医药科技出版社，2012 214.

［3］ 黄建立.针刺联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.新乡医学院学报，2014，31（12）： 1036-1038.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京 南京大学出版社，1994 201-202.

［5］ 王启才.针灸治疗学［M］.2版.北京 中国中医药出版社，2007：61.

R245.319.815.3

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1004-2814（2016）01-0072-02

2015-08-15

张 捷