手法配合针刀治疗产后骨盆旋移症临床研究

侯新聚，马红梅，何志芳（江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西 南昌 330008）

手法配合针刀治疗产后骨盆旋移症临床研究

侯新聚，马红梅，何志芳
（江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西 南昌 330008）

目的： 观察手法配合针刀治疗产后骨盆旋移症的效果。方法：90例采用单盲法随机分为手法配合针刀组、手法组、针刀组各30例。手法组实施手法治疗，针刀组实施针刀治疗，手法配合针刀组实施针刀与手法联合治疗。结果 ：手法配合针刀组有效率明显高于手法组及针刀组（P＜0.05）。随访6个月，手法配合针刀组病情复发率明显低于手法组及针刀组（P＜0.05）。结论 手法配合针刀能够有效治疗产后骨盆旋移症。

产后骨盆旋移症；手法；针刀；临床研究

产后骨盆旋移症是各种原因引起患者产后身体重力线移位，骨盆侧倾，脊柱力学失衡而产生一系列复杂临床病症，临床主要表现为下腰、下肢、臀部以及下腹等疼痛。笔者用手法配合针刀治疗产后骨盆旋移症疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共90例，均为2013年12月至2015年5月我院收治的产后骨盆旋移症患者，采用单盲法随机分为手法配合针刀组、手法组、针刀组3组各30例。手法配合针刀组年龄26～38岁，平均（30.1±4.5）岁；病程1～9个月，平均（4.0±1.0）个月；病情轻度11例，中度10例，重度9例。手法组年龄25～37岁，平均（30.5±4.0）岁；病程1～10个月，平均（4.5±1.0）个月；病情轻度10例，中度12例，重度8例。针刀组年龄23～38岁，平均（29.5±4.0）岁；病程1～7个月，平均（3.8±0.5）个月；病情轻度10例，中度14例，重度6例。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准 参照骨盆旋移症诊断标准［1］。①一侧骶骼关节压痛；②双侧骼脊不等高；③X线片显示骨盆倾斜，骶骨关节间隙超过3mm；④“4”字试验阳性。

排除标准 ①合并其它器质性病变；②治疗不配合；③同时行其它治疗。

2　治疗方法

手法组 行单纯的手法治疗，即骨盆与腰椎手法复位，包括屈髋屈膝旋髋按压法与俯卧牵抖冲压法纠正产妇骶髂关节。产妇取侧卧位，在下侧的上肢自然前伸，自然伸直下肢，在上侧的下肢自然屈髋屈膝，确保脊柱呈现弧形，医生用一只手抵住产妇肩前部，另一只手抵住产妇臀部，将腰被动屈曲旋转到目标节段，两手同时用力反向扳动，听到复位声即停止操作， 重复操作3～5次，以产妇可耐受为度。每日1次，10次为一疗程。

针刀组 行针刀治疗，松解2次，其中包括横突、棘突、双侧关节囊及棘间隙等部位。产妇取俯卧位，采用CT或MRI确定病变椎体来定主穴，并取相邻椎体的上或下一穴为配穴，穴位常规消毒后用0.30mm×75mm毫针垂直进针至椎板后，遂改变针尖方向，向上下关节突内侧间隙方向缓进针，待产妇产生向下放射感时停止进针，并把针身略上提，然后接电针仪，选择连续波，刺激强度以产妇可耐受为度，留针20min，10次为一疗程。疗程间休息1～2天。

手法配合针刀组 行手法配合针刀治疗，治疗步骤与手法组、针刀组相同。

治疗2个疗程后评定治疗结果。进行6个月的随访观察。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断效果标准》判定。治愈 产妇中轴活动正常，腰腿症状不明显。显效 产妇中轴活动显著改善，且腰腿症状得到有效缓解。有效 产妇中轴活动有所改善，且腰腿症状略有缓解。无效 产妇腰腿症状与中轴关节没有任何改善。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，用（x±s ）表示计量资料，用t检验P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

3组疗效比较见表1。

表1　3组疗效比较　例（%）

3组病情复发情况比较。随访6个月，手法组病情复发6例，复发率20.0%；针刀组病情复发5例，复发率16.7%；手法配合针刀组未出现病情复发。手法配合针刀组病情复发率明显低于针刀组与手法组（P＜0.05）。针刀组与手法组病情复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5　讨 论

手法配合针刀治疗产后骨盆紊乱症在国内外杂志和报道中鲜有报道，大多是通过手法治疗骶髂关节等单一关节的研究，对产后女性骨盆紊乱没有系统研究。骨盆旋移症在欧美国家整脊学中已经形成比较完整的理论，以骨盆为功能单位来研究其病理变化，而不局限于单一关节；同时将骨盆的病理变化置于“腰、盆、髋”共扼系统及“骶、蝶、枕”共扼系统中分析、阐释。国内近些年对骨盆的研究成为热点，但临床上名称较多，没有统一的标准，对本病缺乏客观的诊断标准，对病理基础和发病机制认识不足，而且大多是以手法整复为主，鲜有其他治疗手段［2］。其中大都是全年龄段研究，没有对产后女性这一骨盆紊乱症发病高发人群进行专门研究，手法结合针刀治疗产后骨盆紊乱症有较好疗效，为针刀治疗产后骨盆旋移症提供了一定的客观依据。

［1］ 肖荣，代铁柱.针刀配合手法治疗骨盆旋移症的临床观察［J］.当代医学，2012，18（8）： 158-159.

［2］ 何明奎.针刀配合手法治疗产后骶髂关节炎108例临床观察［J］.中外健康文摘，2009，6（19）：104-105.

R244.144.66

B

1004-2814（2015）01-0065-02

2015-10-09

江西省卫生计生委中医药科研课题（NO 2014A133）［通讯作者］ 何志芳