超短波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

孙建兵（重庆市万州区人民医院康复科，重庆 404100）

现代医学

超短波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

孙建兵
（重庆市万州区人民医院康复科，重庆 404100）

目的 ：观察超短波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法： 100例分为观察组50例和对照组50例。观察组用超短波结合玻璃酸钠注射治疗，对照组口服双氯芬酸钠胶囊治疗。结果： 总有效率观察组96%、对照组72%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 超短波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效好。

膝关节骨性关节炎；超短波；玻璃酸钠注射

我们用超短波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共100例，均为2013年至2014年我院门诊和住院患者，男49例，女51例；年龄50～80岁，平均65岁；病程6个月～20年，平均50个月；左膝30例，右膝28例，双膝42例。分为观察组50例和对照组50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

诊断标准 符合中华医学会2007年骨关节炎诊断及治疗指南中KOA的分类标准［1］。①近1个月内，反复膝关节疼痛；②X线片示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2000mL；④中老年患者（大于等于40岁）；⑤晨僵小于等于3min；⑥活动时有骨摩擦音（感）。符合①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条即可诊断。

排除标准 ①半月板损伤、膝关节结核、肿瘤；②膝关节化脓性炎症、风湿、类风湿关节炎；③合并有严重心血管疾病和血液系统疾病以及精神病等。

根据Kellgren等［2］分级方法进行X线分级。0级为正常。1级疑有关节间隙狭窄，似有骨赘。2级有骨赘，关节间隙狭窄可疑或无。3级有中等骨赘形成，关节间隙狭窄，关节面硬化及关节似有变形。4级有大骨赘形成，明显的关节间隙变窄、关节面严重硬化及关节变形。

2　治疗方法

观察组 ①超短波治疗。采用上海医疗器械高技术公司落地式LDT.CD31超短波电疗机；频率40.68MHZ，输出功率200W。用2个20cm×29cm电极板膝部对置，2个电极板间隙3cm，微热量输出治疗，每次20min，每日1次，10日为一疗程，连用3个疗程。②玻璃酸钠注射治疗。用玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051837）20mg。常规消毒膝关节，以膝关节外侧为穿刺点，使用玻璃酸钠注射到关节腔，注射剂量为20mg。每周1次，连用5次。注射当日禁洗澡，不做超短波治疗。

对照组 用双氯芬酸钠胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20066985）0.1g，每日2次，餐后服用。

3　评定指标

用视觉模拟评分法（VAS）［3］评定治疗前后疼痛程度，0分表示无痛，10分表示最大程度疼痛。

4　疗效标准

治愈 膝关节疼痛消失，日常生活无妨碍。好转膝关节疼痛消失，但长距离步行和久站后疼痛，休息后消失。无效 疼痛症状以及关节功能活动障碍无明显改善。

5　治疗结果

治疗5周后两组疗效比较见表1。

　　表1　两组疗效比较 例（%）

VAS评分。观察组治疗前（6.53±1.33）分、治疗后（2.57±1.26）分，对照组治疗前（6.21±1.20）分、治疗后（5.62±1.14）分，两组治疗后评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

6　讨 论

超短波具有改善血液循环，加速炎症产物和代谢产物的清除，减轻水肿、镇痛等作用。超短波治疗膝关节骨性关节炎可消炎止痛，促进关节腔积液吸收，缓解肌肉痉挛，抑制感觉神经的传导，干扰阻断痛觉冲动的传导，从而达到缓解疼痛的效果［4］。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节腔内起润滑和缓冲应力的作用，具有保护关节软骨以及促进损伤的关节软骨愈合，缓解疼痛、增加关节活动度的作用。因此超短波联合玻璃酸钠注射治疗KOA疗效好。

［1］ 中华医学会骨科分会.骨关节炎诊疗指南［M］.［J］.中华临床医师杂志，2008，6（1）：28—30.

［2］ 卓大宏.中国康复医学［M］.2版.北京 华夏出版社，2003： 1205.

［3］ 中华医学会.临床操作技术规程［M］.北京 人民军医出版社，2004.

［4］ 燕铁斌.物理治疗学［M］.北京 人民卫生出版社，2008 ：378.

R255.684.3

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1004-2814（2016）01-0083-02

2015-09-16