复元活血药酒湿敷配合TDP照射治疗急性腰扭伤48例观察

杜思能，刘灿容，廖成荣（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

复元活血药酒湿敷配合TDP照射治疗急性腰扭伤48例观察

杜思能，刘灿容，廖成荣
（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

目的： 观察复元活血药酒湿敷配合TDP照射治疗急性腰扭伤的疗效。方法： 96例随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组采用复元活血药酒湿敷配合TDP治疗，对照组采用麝香舒活灵涂擦配合TDP治疗。结果 总有效率治疗组97.75%、对照组81.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 复元活血药酒湿敷配合TDP照射治疗急性腰扭伤疗效较好。

急性腰扭伤；复元活血药酒；湿敷

急性腰扭伤是临床常见病，主要表现为腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。检查局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。急性腰扭伤病情急、疼痛剧烈伴活动障碍， 严重影响患者生活质量。我们自拟复元活血药酒湿敷配合TDP治疗急性腰扭伤48例效果良好， 现报道如下。

1　　临床资料

共96例，均为2014年1月至2015年1月我院治疗的急性腰扭伤患者，随机分为两组。治疗组48例，男30例，女18例；年龄18～57岁，平均37.5岁；病程1～3天。对照组48例，男30例，女18例；年龄19～54岁，平均36.5岁；病程1～3天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照胥少汀等主编《实用骨科学》急性腰扭伤诊断标准［1］。① 腰痛 有较明显外伤史，伤后即感腰部疼痛， 翻身活动时加剧， 重者不能坐起、站立和行走；②腰部畸形、腰肌痉挛和活动受限 患者腰部僵硬，生理前凸消失，腰肌痉挛明显，腰部活动明显受限，任何活动均可使疼痛加剧；③局部压痛损伤部位有明显固定性压痛；④下肢运动、感觉和反射检查神经功能无异常；⑤腰椎X 线正位、侧位和斜位照片急性腰扭伤时可出现腰椎生理前凸减少或消失，也可出现侧弯，无骨折或骨质破坏等异常变化；⑥普鲁卡因封闭试验 在疼痛和压痛部位注射0.5%或1%普鲁卡因10～20mL，如为急性腰扭伤，疼痛和扩散痛在注射后迅速缓解或消失。

2　治疗方法

治疗组 自拟复元活血汤药酒湿敷配合TDP照射。药用大黄150g，柴胡150g，当归120g，桃仁120g，红花120g，天花粉120g，甘草30g。药物放入玻璃罐中， 用52度饮用白酒浸泡1个月。治疗时患者俯卧于治疗床，取药酒适量将纱布块浸湿后放于疼痛部位，配合TDP照射，每次治疗30min，每日2 次，7天为一疗程。

对照组 给予麝香舒活灵涂擦配合TDP治疗，每日2次，7天为一疗程。

两组治疗期间要求卧床休息，治疗时注意保暖，避免TDP烫伤。

3　疗效标准［ 2］

治愈 腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转 腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。未愈 症状无改善。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

急性腰扭伤多由卒然受暴力损伤，或搬运重物负重过大或用力过度，腰部姿势不当等因素导致腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织受到损伤，从而引起一系列临床症状。急性腰扭伤属中医“闪腰”、“腰痛”、“伤筋”等范畴。《金匮翼·卷六》说 “瘀血腰痛者，闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”急性腰扭伤后筋肉、经络、气血损伤，气血瘀于内，气血运行不畅，不通则痛，故出现腰部疼痛、活动受限。治当活血祛瘀，消肿散结，通络止痛。复元活血汤方中当归、桃仁、红花、穿山甲归经入肝、行瘀活血、通络止痛，柴胡疏肝达郁，酒大黄入肝、活血通经、攻逐凝瘀、引瘀下行，天花粉与穿山甲合用可消肿散结，甘草缓急止疼，和中调药。共成活血祛瘀，通络止痛之剂，使瘀祛新生，痛自除，血脉畅［ 3］。另一方面， 采用TDP治疗使疼痛部位在温热刺激下，局部血管扩张，血流加速，促进皮肤对药物吸收，促进病理性产物及致痛物质消散吸收［4］。同时，由于热效应使局部皮肤毛孔开放， 有利于中药有效成分的吸收，使患处局部药物浓度更好从而发挥更强的药理作用，通过药与热的协调作用，改善患处微循环，提高临床疗效。复元活血汤药酒湿敷配合TDP照射急性腰扭伤总有效率达98%，表明复元活血汤药酒湿敷配合TDP照射是治疗急性腰扭伤的有效方法。

［1］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.4版.北京 人民军医出版社，2014： 2038.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京 南京大学出版社，1994： 212-213.

［3］ 康秀钢，张立军.复元活血汤临床应用举隅［J］.河南中医，2004，24（8）： 73.

［4］ 庞玉曼.TDP中药渗透配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.按摩与康复医学，2015，6（3） ：29-30.

R244.984.7

B

1004-2814（2016）01-0032-02

2015-10-12

刘灿容