产前检查免疫检验项目的临床价值

李　艳，黄云平，聂晓辉，张家明

(广东省湛江中心人民医院检验科　524000)



·经验交流·

产前检查免疫检验项目的临床价值

李艳，黄云平，聂晓辉，张家明

(广东省湛江中心人民医院检验科524000)

目的探讨产前检查免疫检验项目的临床价值。方法按照数字随机表方法将该院200例产前检查孕妇分为对照组和观察组，对照组孕妇采用常规检查，观察组在对照组检查的基础上增加免疫检查项目，包含肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、TORCH等。比较2组孕妇高危妊娠发生情况，分析2种检查方法的优势及局限性。结果观察组孕妇乙型肝炎阳性率8.0%，丙型肝炎抗体阳性率2.0%，梅毒抗体阳性率1.0%，TORCH阳性率1.0%。经对症干预后，高危妊娠率为2.0%。对照组高危妊娠率14.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫检验项目可为及时有效的医学干预提供充分依据，从而提高孕妇的生育质量，具有临床意义。

产前检查；免疫检查项目；TORCH；高危妊娠

产前检查为医学临床针对妊娠期孕妇实施的临床检查，观察和评估孕妇是否存在引起高危妊娠的病理变化，从而尽早发现和纠正合并症及并发症的一种检查手段[1]。近年来，免疫检查项目如人类免疫缺陷病毒(HIV)、TORCH、肝炎病毒、梅毒检测等开始在产前检查中广泛应用，效果显著[2-3]。现探讨产前检查免疫检验项目在产检中的临床价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月该院行产前检查的200例妊娠期孕妇，均于该院产科分娩。排除输血史孕妇，遵循数字随机表方法分为观察组和对照组。观察组100例，初产妇88例，经产妇12例；年龄20～35岁，平均年龄(28.3±2.4)岁；孕周18～40周，平均孕周(35.2±1.2)周；均为单胎妊娠。对照组100例，初产妇86例，经产妇14例；年龄19～38岁，平均年龄(28.5±2.0)岁；孕周16～38周，平均孕周(35.0±1.5)周；均为单胎妊娠。2组孕妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2产前检查方法(1)对照组孕妇均接受常规检查，不做特殊处理。(2)观察组孕妇在对照组检查的基础上增加免疫检查。实施方法：孕妇清晨空腹状态采集静脉血约20 mL，注入试管静置30 min，3 000 r/min离心15 min，分离血清，将血清平均分为4等份，分别检测肝炎病毒、HIV、梅毒和TORCH等。肝炎病毒、抗-HIV及TORCH检验均采用酶联免疫吸附法，梅毒检测采用快速血浆反应素环状卡实验法和明胶凝集法。若抗-HIV初步检验结果呈阳性，再采集血样送实验室进行确认。所有检验项目均严格按照操作说明书及配套试剂说明书进行，并引入质控品进行质量控制。

1.3评价指标[4]比较2组孕妇分娩期间因其高危妊娠的相关危险因素，明确2种检查方法的应用效果。

1.4统计学处理[5]采取SPSS22.0统计软件进行数据分析，检验方法使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1观察组孕妇各项免疫检验结果检出乙型肝炎阳性8例，阳性率8.0%；丙型肝炎抗体阳性2例，阳性率2.0%；梅毒抗体阳性1例，阳性率1.0%；TORCH感染1例，阳性率1.0%。未检出抗-HIV阳性患者。

2.22组孕妇发生高危妊娠结果比较经临床针对性干预后，观察组孕妇发生高危妊娠因素2例，分别为乙型肝炎1例，丙型肝炎1例，高危妊娠率2.0%。对照组孕妇发生高危妊娠因素14例，分别为梅毒2例，乙型肝炎6例，丙型肝炎4例，TORCH感染2例，高危妊娠率14.0%。观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　2组孕妇发生高危妊娠结果比较[n(%)]

注：χ2=9.782 6；P=0.001 8。

3　讨　　论

产前检查是指通过对妊娠期女性进行一系列疾病鉴别和诊断，及时发现危险因素，对孕妇和胎儿监护及早预防，减少危险因素对母婴的不良影响，降低孕产妇及围产儿病死率。近年来，随着社会环境、生活环境及大气环境等外部环境因素的变化，肝炎病毒、梅毒、HIV、TORCH等疾病已经成为严重威胁生命健康的传染性疾病，为提高生育质量，实现优生优育，各种类型传染性疾病的临床检查，即免疫检验项目已成为产前检查必须的内容[6-7]。

目前产前检查免疫检验项目主要包含：肝炎病毒、梅毒、HIV、TORCH等，均可经母体传播。有统计数据表明，上述疾病通过母体传播率最高，血液及性接触传播率次之。此类疾病在普通人群的传染率也较高，如肝炎因其携带率和传染率高，一直是免疫检验的重点项目之一[8]。随着艾滋病感染例数上升，HIV病毒携带率呈逐年递增的趋势，导致HIV病毒通过母体传播的风险随之增加。有研究显示，孕妇产前抗-HIV阳性，感染胎儿的概率占母婴传播的1/5[9-10]。且胎儿感染HIV病毒还会增加分娩危险，致使宫内发育受限、异位妊娠、早产及死胎等高危妊娠的发生率升高。梅毒为产前检查的防控重点，属于性传播疾病，危险性较高，但其妊娠期临床症状不典型，极易被忽视。受传统观念影响，孕妇对梅毒存有自卑心理，加之缺乏充足认识，因此极易隐瞒病情。通过检查梅毒血清病毒性，可及早发现并进行有效的医学干预，从而降低其对母婴的影响。TORCH指代微生物感染，其中T、R、C、H分别指弓形虫、风疹病毒、巨细胞、Ⅰ/Ⅱ型单纯疱疹病毒，这类病毒可造成孕妇流产、胎儿畸形及死胎。产前检查进行免疫检验项目的各项诊断，有助于及时发现病毒及传染病存在，为采取针对性的控制措施提供参考依据，从而提高孕妇生育质量。

本研究结果表明，对照组孕妇单行常规检查，观察组辅以免疫检查，乙型肝炎阳性率为8.0%，丙型肝炎抗体阳性率为2.0%，梅毒抗体阳性率为1.0%，TORCH阳性率为1.0%。经及时对症医学干预后，分娩期间发生高危妊娠率为2.0%。对照组高危妊娠率为14.0%，显著高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，与有关研究结论一致。说明免疫检验项目在产前检查中的应用，有利于临床及早发现病毒及传染病，便于早期干预，提高孕妇生育质量。

综上所述，免疫检验项目应用于产前检查，可及早发现孕妇妊娠期潜在的危险因素，为临床及时采取针对性控制提供依据，从而降低危险因素的发生率，提高孕妇生育质量和分娩安全性，具有临床意义。

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[4]俞如葵，陈爱娥，陈娜波．1 188例早中孕整合产前筛查结果分析及临床意义[J]．中华全科医学，2014，12(4)：587-588．

[5]刘艳，孙楠．原位杂交试剂盒在临床诊断领域的应用[J]．中国生物制品学杂志，2014，27(7)：968-973．

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[7]邱洁，杨晓华，邓细娣，等．无创产前诊断在产前筛查后续诊断的临床实施与综合效益分析[J]．中国优生与遗传杂志，2013，21(7)：21-23．

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.064

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1673-4130(2016)19-2795-02

2016-02-16

2016-06-17)