某地区乳头瘤病毒感染现状分析

于丽丽

(内蒙古赤峰学院附属医院检验科，内蒙古赤峰 024000)



·论著·

某地区乳头瘤病毒感染现状分析

于丽丽

(内蒙古赤峰学院附属医院检验科，内蒙古赤峰 024000)

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测结果及HPV感染在不同年龄段的分布情况。方法收集该院2016年1～6月妇科门诊及住院的女性患者宫颈脱落细胞共1 368例，采用PCR-反向点杂交(PCR-RDB)法进行25种HPV基因分型检测，并结合年龄信息作统计分析。结果1 368例标本中有546例检出HPV阳性，阳性率39.91%，共检测出24种基因型，前3位感染亚型依次为16型(12.08%)、58型(8.05%)、52型(7.61%)，HPV73型未检测到；各年龄组之间HPV感染率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，总感染率最高为大于或等于56岁年龄组(52.50%)，其次是小于或等于25岁年龄组(52.38%)。结论赤峰地区女性HPV感染具有明显的亚型和年龄异质性，提示宫颈癌的筛查和防治应同时考虑HPV分型和年龄因素。

人乳头瘤病毒;基因分型;宫颈癌;PCR-反向点杂交

人乳头瘤病毒(HPV)为乳多空病毒科乳头瘤病毒属的一种，目前被鉴定出的HPV基因型已有100多种，其中近40种能侵袭生殖器官[1]。高危型HPV和少数中间型HPV可引起恶性病变,尤其是宫颈癌，90%～95%与HPV感染有关[2]。有研究表明HPV基因型分布具有明显的年龄和地区分布的特异性[3]。现探讨赤峰地区女性HPV感染现状及其与年龄的分型和分布，为该地区宫颈癌筛查及防治提供理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料收集赤峰学院附属医院2016年1～6月的妇科门诊及住院的宫颈异常(宫颈糜烂、接触性出血或不规则阴道出血、溃疡、乳头状增生等症状)女性患者，共1 368例，年龄23～75岁，取其宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测。年龄分组依据：≤25岁为1个年龄组，≥61岁为1组，中间年龄每5年为1个年龄组，共分为8个组。

1.2仪器与试剂HPV基因分型检测试剂盒及HPV细胞保存液均购自艾康生物技术(杭州)有限公司，批号分别为201101041和201601041。仪器为美国ABI公司7500全自动荧光定量仪，兴化市分析仪器厂FYY-3型分子杂交仪，莱普特科学仪器有限公司G30型恒温金属浴，澳门其林贝尔仪器有限公司QL-901旋涡混合器，四川蜀科仪器有限公司TG-16台式高速离心机，Leoparo C4/7k 掌式离心机，海尔HK30-ⅡA2生物安全柜。

1.3方法采用PCR-反向点杂交(PCR-RDB)法，上述试剂均在试剂有效期内并严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料使用例数和百分率，组间比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1HPV感染阳性率及亚型分布结果1 368例标本中检出HPV阳性标本546例，阳性率39.91%；HPV25种基因分型共检出24种基因型，包括高危型HPV16、18、33、31、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73，疑似型HPV26、53、66和低危型HPV6、11、40、42、43、44、81、83，高危型HPV73未检出。见表1。

表1　　HPV基因分型阳性率检测结果比较

续表1　　HPV基因分型阳性率检测结果比较

2.2不同年龄组HPV感染结果≥56岁感染率最高(52.5%)，各年龄组之间HPV感染阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　　不同年龄组HPV感染阳性率检测结果比较

3　讨　　论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第2位，全球每年有47万新发病例，约23万例女性病死于该肿瘤，我国每年超过10万例女性查出该病，约占世界新增发病总例数的1/5[1]。宫颈癌是唯一病因明确的癌症——即HPV感染，99.8%的宫颈癌有 HPV感染，而内蒙古作为国内宫颈癌的高发地区，了解HPV的感染现状尤为重要[4]。本研究采用PCR-RDB法对赤峰地区成年女性患者的宫颈脱落细胞标本进行HPV25基因分型检测，该方法具有高特异性、高通量，固定化探针，一次杂交即可检测多种靶序列的特点。本研究结果显示1 368例HPV标本共检出阳性546例，阳性率39.91%，与我国其他地区报道的阳性率有所不同，说明HPV感染具有地区差异[5-6]。本研究共检测出24种HPV基因亚型，其中 16、58、52亚型明显较其他亚型检出的例数更高，与其他地区报道的优势型别不相符合，提示HPV感染亚型分布具有地域性[7-9]。

本研究结果表明，各年龄段HPV阳性检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。≥56岁年龄组HPV阳性率最高(52.38%)，明显高于其他各年龄组，可能与该年龄段女性的社会接触因素，以及随年龄增长机体免疫力下降等因素相关。≤25岁年龄组HPV阳性率为52.38%，位居第2位，提示与该年龄段女性性生活比较活跃及卫生知识有关。

HPV感染后不会立即发病，潜伏期长短因人而异，一般为1～8个月，常发于3～4个月，约80%的患者可于几个月自然消退，只有持续的HPV感染才会发展为宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌[10-11]。宫颈从感染HPV-CIN-原位癌-早期浸润癌-浸润癌需经历一个较长的时间，据研究显示要经历约10年时间[12]。有研究报道HPV检测对宫颈癌的灵敏度为95.00%、阴性预测值为99.00%，联合液基细胞学检查能够提高宫颈病变的检出率，早期发现高危人群，阻止宫颈癌的发生和发展[13-14]。HPV感染无特效化学药物，主要依靠提高机体的自身免疫力。目前HPV疫苗的研制包括2个方面：预防性疫苗的研发和应用——可以通过激活机体免疫力阻止HPV感染；治疗性疫苗——可通过机体免疫清除或降低已经感染的HPV数量和活性[15]。

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The status of human papillomavirus infection in one area

YULili

(ClinicalLaboratory,AffiliatedHospitalofChifengUniversity,Chifeng,InnerMongolia024000,China)

ObjectiveTo analyze the genotypes and age distributions of human papillomavirus in affiliated hospital of Chifeng university,to provide theory basis for the screening and prevention of cervical cancer in Chifeng area.MethodsThe cervical exfoliated cell specimens from 1 368 gynecological outpatients and female inpatients in affiliated hospital of Chifeng university were collected from January to June 2016.Using PCR-reverse dot blot technology,25 HPV subtypes was performed,a statistical analysis was conduted combing with age.ResultsAmong 1 368 specimens,546 specimens were found with positive HPV,the positive rate was 39.91%.The 24 genotypes were detected.The top three subtypes of HPV infection were HPV16(12.08%),HPV 58(8.05%)and HPV 52(7.61%),HPV73 genotype was not detected.Masculine gender rate in the groups with various age had significance difference after the chi-square test,among different age groups,the prevalence rate was the highest in the patients with higher than 56 years old(52.5%)，followed by the rate in patients with lower than 25 years old(52.38%).ConclusionThe subtype-specific and age-specific distributions of HPV infection in Chifeng area have obvious heterogeneity,which indicates that HPV genotypes and age should be considered in screening,prevention and treatment of cervical cancer.

human papillomavirus;genotype;cervical cancer;PCR-reverse dot blot

于丽丽，女，主管检验技师，主要从事临床生物化学与分子生物学研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.010

A

1673-4130(2016)19-2685-02

2016-04-16

2016-06-11)