干扰素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效评价

胡忠栋　高彦利　周健铖　黄杰明

（广东省东莞市常平医院儿科东莞523560）

干扰素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效评价

胡忠栋高彦利周健铖黄杰明

（广东省东莞市常平医院儿科东莞523560）

目的：评价干扰素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效。方法：按照随机对照原则将我院确诊收治的76例急性感染性喉炎患儿分为观察组与对照组，每组38例，对照组给予雾化吸入地塞米松联合生理盐水，观察组给予重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗，观察两组治疗后临床症状及体征消失时间以及临床疗效。结果：观察组治疗后咳嗽、声嘶、喉鸣及呼吸困难消失时间少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为94.8％，明显高于对照组的81.5％，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：干扰素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎临床疗效较好，对于迅速缓解临床症状具有积极的意义。

急性感染性喉炎 小儿 干扰素 布地奈德 雾化吸入 临床疗效

急性感染性喉炎是小儿常见病，该病是一种喉部黏膜急性弥漫性炎症，可发生于任何季节，患儿临床主要表现为上呼吸道感染、声音嘶哑、犬吠样咳嗽以及吸气性呼吸困难等[1]，严重影响生活质量和健康，随着病情的进展患儿可出现喉梗阻现象，从而引起窒息，威胁患儿生命。目前临床主要采用口服或静脉使用激素治疗，但治疗期间不良反应发生率较高[2]。雾化吸入药物治疗小儿急性感染性喉炎的效果好，不良反应少，在临床得到了广泛应用，但不同的雾化吸入药物的治疗效果存在差别[3]，为评价干扰素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效，本文将做如下研究：

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2015年3月～2016年6月收治的76例急性感染性喉炎患儿，按照随机对照原则分为观察组与对照组，每组38例。观察组男性22例，女性16例，平均年龄（2.9±0.6）岁，Ⅰ度喉梗阻10例，Ⅱ度喉梗阻28例；对照组男性20例，女性18例，平均年龄（3.2±0.4）岁，Ⅰ度喉梗阻11例，Ⅱ度喉梗阻27例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组给予雾化吸入地塞米松联合生理盐水治疗，经氧气驱动雾化吸入2mg地塞米松与3mL生理盐水混合液。观察组给予重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗，将布地奈德（＜1岁者布地奈德用量为1mL/次，≥1岁者布地奈德用量为2mL/次）加入2mL生理盐水，同时加入重组人干扰素α－1b，5万IU/次。两组雾化吸入治疗的流速均为6L/min，治疗时间10～15min/次，2～4次/d。

1.3观察指标：观察两组治疗后咳嗽、声嘶、喉鸣及呼吸困难消失时间。

1.4疗效评价标准[4]：显效：临床症状消失或较治疗前明显缓解，可安静饮食和平静睡眠；好转：临床症状较治疗前减轻，可进食和入睡；无效：临床症状未改善，甚至加重，无法安静饮食和平静睡眠。总有效=显效+好转。

1.5统计学方法：采用SPSS15.0软件处理数据，计量资料和计数资料组间比较分别采用t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床症状消失时间：观察组治疗后咳嗽、声嘶、喉鸣及呼吸困难消失时间少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组治疗后的临床症状消失时间比较（±s，d）

表1　两组治疗后的临床症状消失时间比较（±s，d）

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2.2临床疗效：如表2所示，观察组治疗总有效率为94.8％，明显高于对照组的81.5％，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表2　两组临床疗效比较[n（％）]

3　讨论

小儿急性感染性喉炎为病毒和细菌感染引起，小儿喉腔、声门裂狭窄，软骨柔软，黏膜娇嫩且富含血管及淋巴组织，当发生炎症时可引起喉头狭窄和喉梗阻，导致患儿窒息和死亡的风险增大[5]。临床治疗小儿急性感染性喉炎以保持气道通畅、抗炎及减轻黏膜水肿为主[6]，传统治疗以地塞米松为主，但大剂量应用会出现不良反应，地塞米松需经过肝脏代谢才能起作用，因此起效较慢[7]，难以达到治疗效果。

本研究采用重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎取得了较好的临床疗效，临床症状得到显著改善，治疗总有效率为94.8％，低于余文群[8]报道结果（97.0％）。布地奈德具有较好的局部抗炎作用，雾化吸入后药效可直达病变部位，且经肝首过代谢，即使少量吸收，其代谢产物活性也较低，能长期作用于病变部位，快速减轻喉头水肿，缓解喉痉挛，消除喉梗阻[9]。重组人干扰素与细胞表面受体结合，可诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒复制，增强细胞免疫功能[10]。因此，干扰素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎能够起到协同增效的作用，对于迅速缓解临床症状具有积极的意义。

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[7]刘锦霞，林炎柏.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（2）：61-62.

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R767.11

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1672-8351（2016）10-0091-02