卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊的疗效

刘文君　徐贵森

（成都军区总医院急诊科成都610000）

卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊的疗效

刘文君徐贵森*

（成都军区总医院急诊科成都610000）

目的：探讨卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊的临床疗效。方法：非选择性抽选2013年6月～2014年6月在本院接受治疗的84例高血压急诊患者，按照单双数分组法将患者分为两组，分别为观察组（n=42例）与对照组（n=42例）。观察组接受卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗，对照组仅接受卡托普利舌下含服治疗。治疗完毕后，对两组临床疗效进行比较。结果：治疗后，观察组总有效率较对照组更高（95.24％/85.71％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组不良反应与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。讨论：针对高血压急诊应用卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗临床疗效较好，安全性较高，已被患者接受，值得临床推广。

硝酸甘油 卡托普利 高血压 临床疗效

随着我国人口老龄化，高血压在老年人群中的发病率逐年呈上升趋势。相关研究表明，有接近75％的高血压患者合并冠心病，同时随着患者血压升高，死亡率急剧增加。高血压患者由于情绪、气候以及生活压力等因素会造成病情变化，导致脑、心等功能出现障碍，同时该病还常伴有心、脑、肾等器官损害，对患者的生命健康造成严重的危害[1]。本研究采用卡托普利舌下含服联合硝酸甘油对高血压急诊进行静脉滴注治疗。现将具体结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：将2013年6月～2014年6月在本院接受治疗的84例高血压急诊患者作为本次研究对象，本次研究已获得我院伦理委员会的批准，且患者与其家属知情。患者平均舒张压为（124.1±3.4）mmHg；平均收缩压为（215.8±3.6）mmHg。按照单双数分组法将患者分为两组，分别为观察组（n=42例）与对照组（n=42例）。观察组男性24例，女性18例，患者年龄41～58岁，平均年龄（49.2±0.3）岁，病程2～17年，平均病程（9.3±0.2）年；对照组男性25例，女性17例，患者年龄42～59岁，平均年龄（50.3±0.2）岁，病程1～19年，平均病程（9.3±0.6）年。对比两组性别、年龄以及病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组给予卡托普利片（北京天惠参业股份有限公司，国药准字H20053398）含服治疗，早、午、晚各服一次，每次服用12.5mg。观察组在对照组治疗的基础上给予硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H1102089）静脉滴注治疗，使用时与5％葡萄糖40mL融合后进行微泵注射治疗，2mg/h。

1.3观察指标：观察两组治疗后体质、血压以及临床表现情况；观察两组治疗的不良反应。

1.4疗效评价[2]：显效：患者治疗后临床症状及体征均消失，舒张压下降＞20mmHg，有效：患者治疗后临床症状及体征均有好转，舒张压下降范围为10～20mmHg；无效：患者治疗后临床症状及体征无任何改善，血压未达到标准值。

1.5统计学方法：将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料以X2检验，并以（％）表示，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组临床疗效：治疗后，观察组总有效率较对照组更高（95.24％/85.71％），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　比较两组临床疗效[n/％]

2.2两组不良反应：治疗后，观察组不良反应与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2　两组不良反应对比[n/％]

3　讨论

近年来，随着人类生活水平的提高，高血压在老年人群中的发病率逐年呈上升趋势，该病对患者的日常生活及工作造成了严重的影响。目前高血压急诊治疗均以降血压为主，在临床治疗时将患者血压降至正常水平，可有效改善患者脏器功能衰竭，但治疗期间如降压过激会在很大程度上阻碍脏器血流灌注，从而导致患者出现严重的脏器功能衰竭[3]。研究表明，高血压急诊平稳有效的降压对治疗疗效影响重大，针对该病可采用多种药物联合治疗。有研究指出，针对该病给予卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗可有效控制患者血压，临床疗效较好[4]。

卡托普利属于血管抑制剂，主要作用是阻碍转换酶对患者血管的紧张度降低，对患者机体血管以及肾脏发挥疗效，同时将患者前列腺素以及缓激肽提高，使得血管张力增大，降低心脏负荷，从而改善患者心功能，达到降低血压的目的。硝酸甘油主要作用为松弛平滑肌，最为显著的作用是松弛血管平滑肌。有研究表明，硝酸甘油作为一种血管扩张药物，可广泛用于治疗高血压疾病，且具有松弛平滑肌的作用，能够将患者的血压降低，从而改善患者临床症状，减轻其痛苦。研究指出，针对高血压急诊采用卡托普利舌下含服治疗，应用硝酸甘油静脉滴注进行辅助治疗，不仅可有效降低患者血压，还能在很大程度上降低患者药品用量，从而减少患者不良反应及耐药性[5]。

本研究结果显示，观察组总有效率相对于对照组更高，观察组不良反应与对照组比较无差异，这与杨拯等学者的研究结果相同[6]。由此可见，高血压急诊应用卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗临床疗效确切，无明显不良反应，且安全性较高，值得临床推广。

[1]李万太.氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利治疗高血压合并抑郁焦虑40例[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3230-3231.

[2]邹燕敦，林岫芳，许德星，等.卡托普利对高血压左心室肥大心肌细胞中GRK2表达和亚细胞分布的影响[J].临床心血管病杂志，2009，25（5）：367-370.

[3]徐立萍.卡托普利与拉西地平联用治疗高血压102例[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：490-491.

[4]陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究[J].河北医学，2013，19（10）：1545-1547.

[5]陶勤军.左氨氯地平联合卡托普利治疗高血压疗效与安全性分析[J].中国基层医药，2013，20（22）：3479-3481.

[6]杨拯，姚冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：43-45.

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1672-8351（2016）10-0076-02