对比两种方法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

谭国雄　田春雷　陈荣慧

（广东东莞市第五人民医院东莞523900）

对比两种方法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

谭国雄田春雷陈荣慧

（广东东莞市第五人民医院东莞523900）

目的：观察腹针联合三氧椎旁注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法：选取2014年1月～2016年1月在我院诊断治疗的带状疱疹后遗神经痛患者120例作为研究对象，随机分为实验组、对照1组和对照2组，实验组给予腹针联合三氧椎旁注射进行治疗，对照1组给予阿咪替林联合加巴喷丁进行治疗，对照2组给予加巴喷丁联合传统体针进行治疗，观察并对比三组临床疗效以及治疗前后的疼痛VAS评分情况。结果：实验组临床总有效率为95.0％，对照1组为70.0％，对照2组为80.0％，三组的临床有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。三组治疗前的VAS评分无明显差异（P>0.05），实验组治疗一个疗程后的VAS评分明显低于对照1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗2个疗程后的VAS评分明显低于对照1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹针联合三氧椎旁注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效显著，具有临床应用价值。

腹针 三氧椎旁注射 带状疱疹 后遗神经痛

临床上治疗带状疱疹后遗神经痛的常用手段包括中西药物治疗以及针刺等非药物治疗，本院通过查阅近几年国内文献，报道称腹针联合三氧椎旁注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效显著，为了验证这一结论，选取部分患者进行分组对照研究，现将结果总结报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月～2016年1月在我院诊断治疗的带状疱疹后遗神经痛患者120例作为研究对象，随机分为实验组、对照1组和对照2组，每组40例。实验组男性25例，女性15例，年龄45～80岁，平均年龄（64.2±7.8）岁；对照1组男性24例，女性16例，年龄46～78岁，平均年龄（65.3±7.6）岁；对照2组男性23例，女性17例，年龄46～80岁，平均年龄（64.9±7.5）岁。排除三组合并有严重的心血管疾病、肺结核活动期、器质性病变疾病以及智力障碍等，使三组在年龄、性别以及疾病等方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：实验组采取腹针联合三氧椎旁注射进行治疗，腹针取穴—引气归元、上风湿点和病灶对应点，1次/d，10d为一疗程，间隔3d进行第二疗程；三氧椎旁注射取三氧浓度为25μg/mL，每次抽取15～20mL，选取3～5点，每点注射3～4mL，每隔2d注射一次，3次为一个疗程，间隔5d进行下一疗程。对照1组采取口服阿咪替林联合加巴喷丁进行治疗，常规服用，10d为一个疗程，间隔3d进行第二个疗程。对照2组采取加巴喷丁联合传统体针进行治疗，加巴喷丁常规服用，10d为一个疗程，间隔3d进行第二疗程，体针取穴肝、肾、脾和胃经配方和膀胱经俞穴，1次/d，10d为一个疗程，间隔3d进行第二疗程。

1.3观察指标[1]：观察并对比三组临床疗效以及治疗前后的疼痛VAS评分情况，分析腹针联合三氧椎旁注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床应用价值。疗效标准：临床症状和体征消失，VAS评分为0的为痊愈；临床症状和体征明显改善，VAS评分不超过4分的为显效；临床症状和体征有所改善的为有效；临床症状和体征未改善甚至加重的为无效；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100％。

1.4统计学方法：应用SPSS11．5统计学软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组临床疗效对比情况：实验组临床总有效率为95.0％，对照1组为70.0％，对照2组为80.0％，三组的临床有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

表1　（n=40）三组临床疗效对比结果[n（％）]

2.2三组治疗前后疼痛VAS评分对比情况：三组治疗前的VAS评分无明显差异（P>0.05），实验组治疗一个疗程后的VAS评分明显低于对照1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗2个疗程后的VAS评分明显低于对照1组和2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

表2　（n=40）三组治疗前后疼痛VAS评分对比结果

3　讨论

中医认为带状疱疹是火毒之邪侵犯人体脉络所致，西医认为带状疱疹是由带状疱疹病毒引起，主要的临床表现是突发单侧簇集状水泡呈带状分布，会伴有烧灼刺痛感[2]。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损愈合后仍持续一个月以上的慢性疼痛综合征，中老年人属于高发人群，后遗神经疼痛属于顽固性剧烈疼痛，严重影响生活质量[3～4]。根据本院的研究数据显示，采取腹针联合三氧椎旁注射的实验组临床总有效率明显高于对照1组和对照2组，治疗后的疼痛VAS评分明显低于对照1组和对照2组患者，表明腹针联合三氧椎旁注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效显著，这与国内的多篇文献报道一致。腹针应用深刺疼痛区域对应的穴位，一方面可能对神经的痛觉纤维传导有一定的阻滞作用，同时针刺还能提高患者的痛阈，增强患者对疼痛的耐受力[5]；另一方面针刺引起的刺激反应，通过神经、体液调节机制，影响交感神经末梢释放某些化学物质，有一定的镇痛作用[6]。三氧椎旁注射可阻断带状疱疹后遗神经痛的传导通路，还可阻断支配病变区的交感神经，使病变区疼痛缓解，血运改善，阻断了疼痛的恶性循环[7～8]。

综上所述，腹针联合三氧椎旁注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，有效缓解疼痛症状，具有临床应用价值。

[1]刘红霞.三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].河北医药，2012，34（2）：242-243.

[2]赵宾彦，李长聪.大柴胡汤合桂枝茯苓丸配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29（10）：809-810.

[3]李清萍，马骏.益气养阴活血汤配合热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].光明中医，2014，29（7）：1470-1472.

[4]吴希，胡慧，郭亮，等.药罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].中国针灸，2013，33（2）：141-144.

[5]刘笑丽.火针配合自拟止痛散治疗带状疱疹后遗神经痛76例[J].针灸临床杂志，2013，29（2）：8-9.

[6]侯立军.复元活血汤联合超短波治疗带状疱疹后遗神经痛45例[J].陕西中医，2013，34（6）：720-721.

[7]邓德权，倪杏艳，刘芳，等.红茴香喷雾剂联合半导体激光理疗治疗带状疱疹神经痛和后遗神经痛的临床观察[J].医学研究生学报，2013，26（10）：1061-1063.

[8]罗春源，张宇，吴景东.桃红四物汤加味联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（11）：112-114.

R752.1+2

B

1672-8351（2016）10-0052-02