地佐辛与喷他佐辛应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

练夏玲　梁亚贵　林石全

（福建省宁德市闽东医院宁德355000）

地佐辛与喷他佐辛应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

练夏玲梁亚贵林石全

（福建省宁德市闽东医院宁德355000）

目的：观察对比地佐辛与喷他佐辛对术后静脉镇痛的临床疗效。方法：将我院2015年2～11月进行择期手术的106例患者作为此次研究对象，将其按术后镇痛药物不同分为a、b两组各53例。其中a组给予地佐辛联合多拉司琼自控镇痛泵内静脉持续泵注，b组给予喷他佐辛联合多拉司琼自控镇痛泵内持续静脉泵注，观察两组静脉镇痛泵的镇痛效果。结果：观察a、b两组用药后不良反应发生率，a组9.43％的不良反应发生率明显低于b组的49.06％（P＜0.05）；对比疗效发现，a组总有效率为98.11％，b组总有效率为94.33％，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：地佐辛镇痛效果强且不良反应较少，建议推广。

地佐辛 喷他佐辛 术后 静脉镇痛 疗效

疼痛是患者手术过后的常见问题，患者常在术后出现呼吸与循环系统等并发症，经过研究发现基本与术后伤口疼痛有关，随着医学技术的不断完善，提高术后静脉镇痛技术水平，因其安全有效得到临床上的广泛应用[1]。目前临床上对患者术后镇痛的首选药物为地佐辛与喷他佐辛，本文对这两种药物进行研究对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文选取我院2015年2～11月行择期手术的106例患者进行研究，所选患者中胸腰椎骨折10例，下肢骨折42例，上腹部手术28例，乳腺癌切除术11例，其他手术15例，排除有药物过敏史患者。将106例患者按照术后镇痛药物分为a、b两组各53例，a组中男性28例，女性25例，年龄28～67岁，平均年龄（43.5±6.5）岁，体重45～65kg，平均体重（54.5.±5.6）kg；b组男性26例，女性27例，年龄25～69岁，平均年龄（46.5±4.2）岁，体重46～67kg，平均体重（56.5±6.3）kg。两组一般资料对比未发现较大差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法：两组均给予术后镇痛，a组给予地佐辛（扬子江药业集团有限公司，规格：1mL/5mg支，批号：国药准字H20080329），手术结束前15min给5mg地佐辛静脉滴注。手术结束后配置止痛泵内，5支地佐辛+1支多拉司琼加NS至100mL加入自控泵内静脉持续泵注。

b组采用喷他佐辛（北京双鹤药业股份有限公司，规格：1mL/支，批号：国药准字H10983218）静脉给药，手术结束前15min给30mg喷他佐辛，术后5支喷他佐辛加一支多拉司琼加NS至100mL加入自控镇痛泵内静脉持续泵注。自控泵的设置为：维持每小时走2.5mL，追加2mL，锁时15min。

1.3观察指标：观察两组治疗后临床疗效与用药后不良反应，根据临床症状判定显效：用药后可正常生活，疼痛情况完全消失。有效：可进行日常生活，疼痛情况明显好转。无效：疼痛情况无缓解甚至加重[2]。不良反应包括头晕、呕吐、嗜睡等。1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组用药后不良反应：观察两组用药后不良反应发现，a组出现呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生率为9.43％，b组不良反应发生率高达49.06％，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1　两组用药后不良反应对比（n=53，例）

2.2两组用药后临床疗效：两组治疗后，术后疼痛有效缓解，a组总有效率为98.11％，b组总有效率为94.33％，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2　两组用药后术后镇痛情况对比（n=53，例）

3　讨论

大多数患者术后常出现不同程度的疼痛症状，给患者带来较大痛苦，影响患者病情恢复，因此，解决术后疼痛成为临床首要处理的问题[3]。目前解决疼痛的方式有麻醉与药物治疗，药物使用较多为吗啡、可待因类，但由于吗啡属特殊药品，虽镇痛效果较强，但用药不良反应多[4]。经多名国内外学者研究发现，地佐辛与喷他佐辛两组药物术后疼痛均表现良好的效果，地佐辛作为一种新型阿片类受体拮抗剂，发挥强大的镇痛作用，当血药浓度超过5～9mg时，药物开始起效，达到镇痛高峰，药效维持时间长；喷他佐辛为阿片受体部分激动剂，镇痛效力更强，但药效强的同时不良反应多种多样，可造成视觉、消化系统、泌尿系统、中枢系统等多方面毒性反应，以出现中枢系统与呼吸系统的毒性反应更为严重[5]。

本文经过实验研究发现，分别采用地佐辛与喷他佐辛治疗，观察两组用药镇痛后不良反应发现，a组出现呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生率为9.43％，b组不良反应发生率高达49.06％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察用药后疗效，术后疼痛有效缓解，a组总有效率为98.11％，b组总有效率为94.33％，差异无统计学意义（P＞0.05），表明采用两种药物治疗后a、b组疼痛表现基本改善，缓解疼痛带来的刺激感。

综上所述，对比地佐辛与喷他佐辛的治疗效果，两种药物疗效相差不大，但地佐辛用药安全性更高，费用较低，建议临床上在条件允许的情况下优先选择地佐辛进行治疗。

[1]娄金凤，金立民，韩伟，等.地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果对比[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1007-1008.

[2]杨江波，刘琦，钟勇，等.喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察[J].江西医药，2013，48（3）：239-240.

[3]汪胜友，金文然，王丽，等.地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39（2）：202-203，206.

[4]谭志斌，李居宸，吕黄伟，等.不同自控镇痛配方对全麻术后患者的疗效观察[J].中国医师杂志，2015，17（9）：1395-1397.

[5]朱海娟，孙昊，吴超，等.静脉喷他佐辛复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果[J].右江民族医学院学报，2014，36（3）：399-400.

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1672-8351（2016）10-0048-01