健康教育对高龄患者术后的康复影响

何玉霞

健康教育对高龄患者术后的康复影响

何玉霞

目的：探讨健康教育对高龄患者术后康复的影响。方法：选择本院2014年1月至2015年6月60例70～86岁的术后患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用传统方法对患者进行宣教，观察组则在传统健康教育方法的基础上加入护理健康教育内容，观察并记录两组患者术后不良反应发生情况及康复效果。结果：观察组术后不良反应发生的例数少于对照组（P＜0.05），观察组术后下床时间、肛门排气时间和术后住院天数明显短于对照组（P＜0.05）。结论：护理健康教育提高了患者对疾病相关知识的认知水平，减少了不良反应的发生，有利于患者康复。

健康教育；高龄；术后；康复

护理健康教育主要是通过信息传播和行为干预帮助患者及其家属了解疾病相关卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取对健康有益的行为和生活方式［1］。其教育的核心是通过卫生知识的传递和行为干预，改变人们的健康行为，提高患者的健康水平［2］。选取我院2014年1月至2015年6月60例术后患者，探讨健康教育对高龄患者术后康复的影响，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选择本院2014年1月至2015年6月60例70～86岁的术后患者，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男性22例，女性8例。年龄72～86岁。其中胃癌15例，胆囊结石伴急性胆囊炎15例。术前伴有心肺疾病15例，糖尿病7例，高血压8例。对照组中男性18例，女性12例，年龄70～80岁。其中胃癌15例，胆囊结石伴急性胆囊炎15例。术前伴有心肺疾病18例，糖尿病5例，高血压7例。60例患者均无精神疾病或意识障碍等症状。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用传统常规护理即以口头宣教为主。内容包括：入院介绍、饮食、术前、术后护理及出院指导等。观察组患者采用口头宣教、健康宣教卡、宣传栏三者相结合的方式为患者宣教。根据我院制定的专科特色《健康教育执行单》，内容包括：入院介绍、主管医生、责任护士、疾病知识讲解、饮食护理、药物指导、心理指导、休息与活动、术前指导、术后指导、出院指导等，由责任护士进行有目的、有计划、连续性的护理健康教育，护士长评价的方式，直至患者掌握。

1.2.1术前健康教育。①针对老年高龄患者因疾病知识认知不足而导致的悲观绝望心理及老年人反应迟钝、接受能力差，对手术是否成功或术中是否太过疼痛等问题存有疑虑，导致术前作息和饮食的不规律，患者机体对手术的耐受性降低，手术效果会受到影响。因此，多与患者沟通，理解他们的想法，鼓励家属多陪伴老人，了解引起患者负面情绪的原因，为其介绍成功病例，通过现身说法减少患者的焦虑和恐惧。②根据个人不同疾病进行以讲解为主、示范为辅或提供宣传材料的个性化教育。教育内容包括疾病知识（病因、诱发因素、并发症）。③针对各种合并症做好知识宣教。对于高血压病病人给予低盐饮食，并按时吃降压药，定时测量血压，避免情绪过于激动等。对于糖尿病病人，除控制饮食外，还应用降糖药物将血糖控制在一定范围内，定时检测糖尿病病人尿糖、血糖，避免酮症酸中毒和低血糖。对于慢性肺部病变病人，要注意呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时低流量间断给氧，遵医嘱使用祛痰剂、雾化吸入、抗生素抗感染治疗。④讲解戒烟的必要性，做特殊检查的目的、方法及注意事项，练习床上大小便等。通过耐心细致的宣教，患者心理焦虑和恐慌由此得以消除，术前饮食与睡眠均恢复正常，手术耐受性得以提高，手术进展顺利。

1.2.2术后健康教育。患者术毕回病房后，责任护士首先向患者祝贺手术顺利，感谢手术中的配合，然后根据术后具体情况出现不适的原因做好患者及家属的解释工作，减轻患者的心理负担，使患者得到充分休息。①术后卧位的指导:高龄患者术后多数不愿翻身，对此我们除根据病情需要给予适当的卧位，还需抓住时机向患者进行宣教。一是各种麻醉后必要的卧位及意义。二是半卧位对改善呼吸、防止发生肺部并发症以及有利于引流和可使炎症局限，减少切口的张力而减轻疼痛促进愈合的重要性。三是定时翻身可预防压疮发生等。②术后各引流管的放置，引流液的观察及记录目的的宣教。在此时对家属教育不容忽视，当进行了必要的宣教后，患者及家属都很重视引流管的妥善固定和保护，能对护士的工作起到积极配合和督促作用，使其准确、及时记录各引流液量，为疾病提供了动态信息。③有关术后床上及床下活动的时间及注意事项的宣教。根据病情不同及手术部位不同，术后开始活动的时间也不同。所以结合个人的实际情况，指导其在最佳时机进行床上或床下活动，以防止肠梗阻或下肢静脉血栓形成等并发症。④术后饮食营养等内容的指导：任何患者术后均需合理的营养支持。在此阶段显得尤为重要。此时我们主要向其家属讲解各类饮食的质量要求，饮食和疾病的关系以及注意事项，从合理营养，平衡膳食原则出发，既要考虑全面广泛地摄取各种营养物质，又要避免发生消化功能障碍和便秘等。

1.2.3出院健康教育。在出院前1～2天完成健康指导。经相应的治疗与护理后，患者痊愈出院，护理人员应对患者在出院后的药物服用、饮食结构以及相应的康复训练等方面展开及时指导。如实施胃肠道手术的患者应少食多餐，逐渐增加活动量，行胆囊切除手术的患者应摄入低脂肪、易消化的食物，3个月内禁忌食用动物性脂肪丰富的肥肉、蛋、奶油和肝脏等食物。期间应适当运动，注意充分休息。如有不适，及时来院复诊。经过开展此类出院指导，患者对术后恢复期相关护理知识有了深刻了解的同时，能够正确应用，从而实现机体自我的快速恢复。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，对观察组和对照组进行独立样本的t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

本组研究中60例高龄患者，术后观察组并发症明显少于对照组（P＜0.05），观察组发生切口感染1例，肠梗阻1例。对照组术后发生切口感染3例，肠梗阻2例，肺部感染2例。观察组术后下床时间（8.2±2.1）h、肛门排气时间（10.4±6.2）h和术后住院天数（5.3±4.2）天明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者术后下床时间、肛门排气时间和住院天数的比较

3　讨论

老年人各个器官的功能和结构均出现了进行性衰竭，极易进入代偿期或者失代偿期。因此，高龄患者手术耐受性差，增加了手术危险的发生率。结合老年患者的特殊生理特性，实施护理健康教育可有效提高患者及家属的配合积极性，降低并发症。本研究中，密切观察高龄患者的生命体征，并制定了术前病情评估，对于合并高血压、糖尿病的患者进行合并症控制。对于老年患者易产生的心理忧郁、焦虑等，采取了相应的心理疏导。在手术后对于容易出现的术后并发症采取了有效的呼吸道护理及切口护理等措施，提高患者对疾病相关知识的认知水平，减少术后并发症的发生。

与传统的健康教育相比，护理健康教育避免了在传统护理及健康教育方法中出现的工作随意性、盲目性和不必要的重复，提高了护士的工作效率和积极性，调动了患者在整个康复过程中的主动参与性，提高了自我保健意识和能力。本研究结果显示，观察组并发症发生例数低于对照组，术后下床时间、肛门排气时间及住院天数均短于对照组，两组比较差异有统计学意义，与国内相关报道一致［3］，进一步说明护理健康教育可提高患者康复率，有效地减轻了患者的焦虑情绪和降低术后并发症的发生，缩短了住院天数，降低了医疗费用，达到了社会效益与经济效益的双丰收，值得临床推广。

［1］赵红，孙坤.不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前肠道准备效果的影响［J］.临床护理杂志，2012，11（6）:69-71.

［2］韦桂源.老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期活动干预效果观察［J］.护理学报，2009，16（10B）:44-45.

［3］高建蕾.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预［J］.中国实用医药，2014，12（36）:204-205.

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1004-2725（2016）06-0471-03

743000甘肃 定西，定西市第二人民医院外二科

作者：何玉霞，E-mail：hyx813637765@163.com