腹部常规超声检查在婚前体检中的应用

李海鸥，周惠芬

(1.温州市鹿城区妇幼保健计划生育服务中心，浙江 温州 325000；2.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053)

·基础与临床研究·

腹部常规超声检查在婚前体检中的应用

李海鸥1，周惠芬2@

(1.温州市鹿城区妇幼保健计划生育服务中心，浙江 温州 325000；2.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053)

目的：探讨超声检查在婚前医学检查中的应用价值。方法回顾总结婚前医学检查中5389例腹部超声检查结果，对阳性结果进行统计分析。结果5389例行腹部超声检查者中，阳性结果2206例，疾病总检出率为40.9%，其中男性高于女性，病种繁多且多种疾病检出率随着年龄增加而上升。以脂肪肝检出率最高，其次为肾结石、胆囊息肉。结论超声检查在婚前体检中意义重大。诸多隐性疾病在婚前的发现，使之能得到及时治疗或者双方知情，有利于婚姻的稳定及婚后优生优育。

腹部；超声检查；婚前医学检查

Abstract：[Objective]Taking the Routine abdominal ultrasound as an example to explore the value of ultrasonography in the premarital medical examination.[Method]Reviewing the results of premarital medical examination abdominal ultrasound in 5389 cases, picking out the positive samples and making statistical analysis. [Result]In these 5389 cases, there were 2206 cases displaying positive results, and the overall detection rate appears to be 40.9%, which is higher in males than females. The results showed that the highest detection rate was fatty liver, followed by kidney stones, gallbladder polyps. [Conclusion]Ultrasonography in premarital physical examination was really important. Founding recessive disease before marriage, having timely treatment, or both informed, all these would be conducive to the stability of marriage and the couple’s healthy pregnancy and scientific nurture after marriage.

Keywords: abdominal; ultrasonic examination; premarital medical examination

婚前体检即婚前医学检查，是指对即将婚配的男女双方结婚登记前在婚育方面进行保健指导和健康检查。超声检查是一项非常重要的检测手段，我所婚检中心在2014年8月至2015年5月共对5061对(10122人)未婚青年进行婚前医学检查， 在知情、自愿选择的基础上对5389例人员进行了腹部常规超声检查。本文回顾分析了该5389例婚检人群腹部常规超声检查出的阳性结果，探讨超声常规检查在婚前医学体检中的应用价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料

病例资料均为2014年8月至2015年5月在温州市鹿城区婚前医学检查中心进行婚检并自愿选择接受腹部超声常规检查的人员，共5389例(初婚5073例，再婚316例)。其中男性3670例，年龄22～55岁，平均(29.35±8.79)岁，女性1719例(未孕女性1713例，早孕者6例)，年龄21～52岁，平均(26.79±6.83)岁。

1．2 仪器与检查方法

仪器使用PHILIPS HD6彩色超声诊断仪，频率3.5MHz的凸阵探头；在知情、自愿选择基础上，受检者空腹状态下接受检查。充分暴露腹部，取平卧位及侧卧位，必要时俯卧位或坐位，常规在腹部肝、胆、脾、胰、肾各脏器相应体表位置上行纵、横、斜等多切面扫查，并记录检查结果。

1.3 超声诊断标准

由2名主治医师以上经验丰富的超声科医师分别对检查者进行超声检查、共同诊断，按文献[1]标准进行诊断并记录。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0统计软件对结果进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果概况

5389例超声检查者中阳性诊断为40.9%(2206/5389)，男性阳性诊断率为50.68%，女性阳性诊断率为20.13%，男性检出率高于女性(χ2=451.98,P=0.000)。其中554例(10.28%)同时检出2种以上疾病，各脏器阳性结果分布不同，疾病例数最多的脏器为肝脏，其次为肾脏。

2.2 各种疾病检出率情况

检出率脂肪肝居第1位(46.37%)，其次为肾结石(21.85%)、胆囊息肉(17.0%)、肾囊肿(13.28%)、肝血管瘤(6.84%)、肝内钙化灶(6.35%)、胆囊结石及结晶(4.85%)、肾错构瘤(4.12%)、肝囊肿(3.26%)、肝内回声改变(1.27%)。

2.3 不同年龄层检出率

随年龄增加检出率排前10的疾病中脂肪肝、肾结石、胆囊息肉、肾囊肿、肝内钙化灶、胆囊结石及结晶、肾错构瘤、肝回声改变的检出率呈上升趋势。前10种疾病的检出率各年龄组差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄组多种疾病阳性率比较见表1。

表1 多种疾病不同年龄组检出的阳性率的比较[N(%)]

表1 多种疾病不同年龄组检出的阳性率的比较[N(%)]

2.4 不同性别高比例疾病检出率比较

检出率排前5位病种中肝内血管瘤发病率男女无差异(P>0.05),其他疾病的发病率男性均高于女性(P<0.05)。见表2。

表2 检出的前5位病种与性别分布情况[N(%)]

3 讨论

婚前医学检查是婚姻稳定和家庭幸福的一道有利屏障，对促进婚后优生优育具有非常重要的意义[2]。本组资料为婚前医学检查中腹部常规超声所检出的问题，阳性率达40.9%，而且疾病种类繁多,提示人们在婚前对健康状况疏于防范。男性检出率高于女性，可能与男性应酬多、较多不良生活习惯、较大的工作压力等有关。所检出的问题中，有些疾患如慢性肝病、肾积水等可在对方知情同意、治疗后或采取医学措施后结婚，对婚后无明显影响；但有些疾患如肝硬化伴腹水、实质性占位等可能影响婚后生活和谐，甚至影响生育，若不能及时检出，而继续演变发展，对婚后婚姻稳定是一个极大的考验。

本次研究结果显示脂肪肝发病率占所有婚检超声检查阳性结果的首位。婚检人群以年轻人为主，脂肪肝的发生率高可能与不良生活方式有关[3]。Thomas Reinehr等研究证明通过生活方式干预包括增加运动、调整饮食等可使脂肪肝的发生率相应下降[4]。对脂肪肝的了解也有助于降低脂肪肝的发生率，有研究显示健康教育后的脂肪肝的检出率明显降低[5]。因此可通过婚前卫生指导的相关干预措施改变不良的饮食习惯和生活方式，预防或降低脂肪肝的发病率，减轻其程度。另外本组研究资料显示所检出的前5位疾病中肾结石位居第二，高于普通体检人群，而肝囊肿不在检出率排名前5当中，这与诸多研究报告[6-9]有所不同。肾结石的高发可能与饮食习惯、饮水过少及地区生活环境等有关，但青年人群对身体状况重视不够也是不容忽视的一面。肝囊肿的检出率相对普通人群低的原因可能与检查对象特殊有关，肝囊肿可能为一种退行性病变，随年龄增加，患病率、囊肿数目及大小均有增加趋势[10]，而婚检人群则以青年人居多。

本组研究中检出腹腔内巨大团块2例(畸胎瘤1例、脾内占位病变1例)，均为婚检超声检查时首先发现，再经上级综合医院手术治疗确诊，恢复均良好，达到了早诊断积极矫治的目的。另本组中检出肝硬化5例、多囊肾4例。早期肝硬化者应选择在肝功能较长时间稳定结婚为宜，婚后也应注意不宜劳累。但肝硬化若并发腹水者表明其已进入失代偿期，是预后不良的重要表现，会给婚后生活带来较大影响。多囊肾是人体常见的一种先天性遗传性疾病，而且患者肾功能会随时间延长而下降，最终可发展为终末期肾病，所以婚前卫生指导可在讲清病情的基础上让婚配双方自行决定。

本组研究表明，超声检查在结婚体检中意义重大，诸多疾患在婚前的发现，使之能得到及时治疗或者男女双方知情同意后再结婚，可使婚后婚姻生活更加稳固、和睦，有利于夫妻双方身心健康及促进婚后优生优育。

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TheapplicationofRoutineabdominalultrasoundduringPremaritalmedicalexamination

LIHaiou1,ZHOUHuifen2@

(1. Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center of Lucheng District, Wenzhou, Zhejiang 325000,China 2.Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053,China)

R445.1

B

：1672-0024(2016)05-0058-03

李海鸥(1980-)，女，浙江温州人，本科，主治医师。研究方向：超声波医学

@

周惠芬zhouhuifen2320@126.com