非营养性吸吮对早产儿黄疸影响的研究

张卫红，叶 辉，张春芬， 吴文雅

(台州市第一人民医院，浙江 黄岩 318020)

·临床护理·

非营养性吸吮对早产儿黄疸影响的研究

张卫红，叶 辉，张春芬， 吴文雅

(台州市第一人民医院，浙江 黄岩 318020)

目的：探讨非营养性吸吮对早产儿黄疸的影响。方法选择2013年7月至2014年12月我院新生儿科收治的无严重窒息、无消化道畸形、产后需经鼻饲管喂养的早产儿76例作为研究对象，根据住院号末位数奇偶数划分为实验组和对照组，实验组予以非营养性吸吮，记录2组胎粪排尽时间、血清胆红素含量等相关指标。结果实验组血清胆红素含量、黄疸持续时间、胎粪排尽时间均低于对照组，日平均排便次数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论非营养性吸吮可促进早产儿粪便尽快排出，增加日排便量，降低血清胆红素值，减轻早产儿黄疸程度，缩短早产儿黄疸的持续时间，达到早期干预治疗早产儿黄疸的目的。

非营养性吸吮；早产儿； 黄疸

Abstract：[Objective] To investigate the effect of non-nutritive sucking on premature infants with jaundice. [Method] The 76 premature infants born in July 2013 to December 2014 in our hospital who were no severe asphyxia, no digestive tract malformation and needed nasogastric tube feeding after the birthwere divided into experimental group and control group according to the parity of the last digits of their hospital numbers. The experimental group was treated with non-nutritive sucking, and the related indicators of the two groups as meconium drained time or serum bilirubin concentration were recorded.. [Result] The serum bilirubin concentration, duration of jaundice or meconium drained time of the experimental group was lower than that of the control group, but the comparison of daily average defecation frequency of the two groups was just the opposite, and the difference is statistically significant (P< 0.05). [Conclusion] Non-nutritive sucking can promote premature infant feces discharged as soon as possible, on defecation amount, reduce serum bilirubin values, mitigate premature jaundice degree, shorten the duration of jaundice in premature infants, to achieve the purpose of early intervention treatment of jaundice in premature infants. Non-nutritive sucking in preterm children can promote feces as soon as possible, increase the amount of daily defecation, reduce serum bilirubin index, lighten the degree of jaundice, shorten the duration of jaundice in premature children and achieve the purpose of early intervention in jaundice of premature infants.

Keywords：non-nutritive sucking; premature infant; jaundice

新生儿高胆红素血症是新生儿的常见疾病，血清胆红素增高是促发胆红素脑病的重要因素，早产儿比足月儿更加容易引发胆红素脑病。严重者死于急性期，幸存者也可引起听力下降、智力落后等后遗症。近年来提出的非营养吸吮(Non-Nutritive Sucking，NNS)能促进胃肠激素的分泌，促进胃肠功能的成熟，可以作为一种辅助喂养技术对早产儿排便进行早期护理干预，促进胎粪排出，减少胆红素的重吸收[1]，降低血清胆红素值，减轻早产儿黄疸程度，缩短黄疸持续时间。为进一步了解NNS对鼻饲管喂养的早产儿黄疸的影响，对2013年7月至2014年12月的入住本院新生儿科的早产儿进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

以我院2013年7月至2014年12月新生儿科收治的无严重窒息、无消化道畸形、无感染性及病理性黄疸，胎龄<37周，出生体重<2000g，产后需经鼻饲管喂养的早产儿76例作为研究对象，其中男42例，女34例，入院日龄0．1小时～2小时，出生体重为1190g～1720g，胎龄29～34周。以住院号末位数为奇数的作为实验组(男20例，女18例)，末位数为偶数的作为对照组(男22例，女16例)，2组患儿出生体重、胎龄、Apgar评分、入院日龄均无统计学意义，具有可比性(P>0．05),见表1。

表1 2组患儿基本资料比较(N=38)

1.2 方法

2组均采用同一种早产儿配方奶喂养、热量不足者采用静脉营养等常规治疗措施，实验组在此基础上辅以非营养性吸吮。具体方法在每次饲管喂养前辅以非营养性吸吮，即给予早产儿吸吮无孔橡皮奶头5min，8～10次/24h，早产儿停止饲管喂养后停用非营养性吸吮。对照组单纯进行鼻胃管喂养,不进行非营养性吸吮。于生后24h内开始喂养，当出现腹胀、呕吐、消化道出血时则暂时减少奶量或停喂观察，营养不足部份由静脉营养补充。非营养性吸吮时及鼻饲后均加强巡视，密切观察早产儿呼吸、肤色、腹部的情况，注意有无面色改变、恶心、呕吐等情况。

1.3 观察指标

采用日立Hitachi7600 全自动生化分析仪，分别测定2组早产儿生后第3d、7d、14d的血清胆红素值，并由专人分别观察记录2组早产儿黄疽持续时间、胎粪排尽时间、每日大便次数以及大便量。

1．4 统计学处理

所有数据输入SPSS 13.0统计软件分析处理。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组早产儿不同日龄血清胆红素含量、黄疸持续时间比较

实验组早产儿生后第3d、7d、14d的血清胆红素值均明显低于对照组，黄疸持续时间明显短于对照组。差异具有统计学意义(P<0.01)。对2组血清间接胆红素测定值按重复测量的方差分析做了组间比较，F=82.587，P<0.01，说明2组血清间接胆红素的总体均数不同。见表2。

表2 2组早产儿不同日龄血清胆红素含量

2.2 2组早产儿胎粪排尽时间、平均每日排便次数比较

实验组较之对照组早产儿胎粪排尽时间、平均每日排便次数、胎粪排尽时间明显缩短，而平均每日大便次数较对照组明显增多，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组早产儿胎粪排尽时间、平均每日排便次数比较

3 讨论

有研究表明非营养性吸吮可刺激口腔纤维迷走神经兴奋，导致早产儿胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)的分泌及生长抑素分泌降低，从而影响了胃肠激素水平[2]。GAS可刺激胃酸、胃蛋白酶和胰酶的分泌，促进胃蠕动，还可能促进胃肠道黏膜生长[3]。MOT的分泌细胞分布于整个小肠，具有强烈刺激上消化道机械运动和电活动的作用[4]。足月新生儿有相对成熟的胃肠动力，而早产儿胃肠动力不成熟，容易出现排便延迟的现象。此外，新生儿肠腔内胎粪总量约100～200 g，胆红素约含80～100 mg，相当于新生儿每日胆红素产生量的5～10倍[5]。如若排便减少或延迟，积聚在肠腔内，肠道胆红素排泄减少，加重了重吸收。

本研究中实验组排便次数明显增多，胎粪排尽时间缩短，血清胆红素含量降低，黄疸持续时间缩短，提示非营养性吸吮可通过刺激口腔内的感觉神经纤维．兴奋迷走神经，进而促进早产儿胃肠激素分泌和胃肠道动力变化，刺激肠管蠕动。促进早产儿粪便尽快排出，增加日排便量，有效减少胆红素的肠肝循环，降低血清胆红素值，减轻早产儿黄疸程度，以及缩短早产儿黄疸的持续时间，达到早期干预治疗早产儿黄疸的目的。

在进行非营养性吸吮时，早产儿相对吸吮力弱，吸吮较费力，吸吮时因呼吸欠协调会出现呼吸暂停现象。因此，吸吮时要注意观察患儿的面色、呼吸情况，发现面色发黑，氧饱和度下降要及时干预，停止吸吮，对非营养性吸吮时易出现呼吸暂停的早产儿，总吸吮时间不可过长。

[1]颜峰，韩文婷．非营养性吸吮对早产儿排便的早期干预[J]．泰山医学院学报，2010，31(2l) 135-136．

[2]岳晓红，赵翠霞，芦惠，等．非营养性吸吮对早产儿营养及肠道转运时间的影响[J]．中华儿科杂志．2003，41：9l-94．

[3]孙梅，韩玉昆，张惠．窒息后新生儿血中胃泌素和胃动素水平的研究[J].中华儿科杂志．I997，35(3)：135-136.

[4]黄东明．杨华姿，高建慧．等．非营养性吸吮对早产儿血胃泌素、胃动素水平的影响[J]．实用儿科临床杂志，2002，17(4)：307-308．

[5]杨敏，张萍，林国飞，等．肠道水疗对早产儿黄疸的影响[J]．实用儿科临床杂志，2006，21：89-91．

Effectofnon-nutritivesuckingonthejaundiceofprematureinfants

ZHANGWeihong，YEHui，ZHANGChunfei，WUWenya

(The First People's Hospital of Taizhou,Zhejiang 318020, China)

R722

B

1672-0024(2016)01-0031-03

张卫红(1973-)， 女，浙江黄岩人，本科，副主任护师。 研究方向：护理管理

台州市黄岩区科技局(编号：2012038/5)