“基础护理技术”课程标准解读

【摘要】课程标准是课程质量的主要标志，它统领课程的管理、评价、督导，为教学提供了方向和标尺。为了帮助专业教师们更好地理解并应用课标，推动课程改革和课堂教学质量的提升，有必要从开发认识、开发依据、课标特色等方面对中等职业教育四年制护理专业“基础护理技术”课程标准进行解读。

【关键词】课程标准；护理专业；基础护理技术

【中图分类号】G714 【文献标志码】A 【文章编号】1005-6009（2016）34-0155-03

【作者简介】陈玉华，江苏省南通卫生高等职业技术学校（江苏南通，226007）护理系副主任，副教授，主要研究方向为护理教育。

课程标准是课程质量的主要标志，它统领课程的管理、评价、督导。为规范课程管理和评价，适应护理专业课程改革的需要，由江苏省职业教育医药卫生类教科研中心组牵头组织制定了中等职业教育四年制护理专业“基础护理技术”等核心课程的课标，现就“基础护理技术”课程标准介绍如下。

一、课标特色解读

（一）突出职业精神、职业素质的培养

培养高素质的护理人才，不仅要传授其专业知识和技能，还必须把提高学生职业技能和培养学生职业精神高度融合。在该课标中，无论是设计理念、课程目标、教学内容和要求，还是实施建议，任何一个环节无不渗透了这个理念。这是职业教育适应时代发展的需要，也是临床岗位的要求。

（二）满足岗位需求，改革教学内容

笔者在临床调研反馈中了解到，PDA扫描、HIS系统、电子病历等设备在二级以上医院已广泛使用，但调查以往的“基础护理技术”课程标准均没有提到这部分内容，课堂上教师即使讲到也是一带而过，造成理论与实践的脱节。为了让学生能更快适应临床需要，此次课标制定增加了这部分内容。“标准预防”这部分内容一般放在护理入门中，或以选修课的形式出现，而我们查看中等职业教育四年制护理专业指导性人才培养方案发现，护理入门中并没有这部分内容，也没有设置与其相关的选修课程。而这部分内容是针对护理人员进行职业暴露风险分析，加强职业安全教育，提供职业安全防护知识、技术和信息，以便正确地预防和治疗职业伤害，对学生形成职业安全意识很重要，因此增加了这两项内容。

（三）以学生为主体，重视学生发展

中等职业教育护理专业就是培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型技术技能型护理人才。课程设计时贯穿了就业为导向、能力为本位、学生为主体的课程理念，力求做到重视学生综合素质发展。一是重视三维教学目标，即知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的有机整合；二是重视学生学习经验及临床实践，加强过程性、情境性体验，引导学生主动参与、亲身实践，在实践中提高职业能力；三是重视学生终身学习能力的培养，引导学生改变单一的记忆、接受、模仿的被动学习方式，发展学生获取新知、学会学习，分析问题和解决问题的能力以及交流与合作的能力；四是重视对学生的多元评价，善于发现学生的进步和闪光点，促进学生全面、和谐、富有个性地发展。

（四）进行情境教学，教学与临床“零距离”

课程设计时重视“以职业能力为中心，以真实或模拟工作环境为依托，以完整的护理工作过程为导向”，注意通过校企合作、校内仿真实训基地建设给学生创设情境平台，在仿真环境、临床环境中开展情境化教学，融“教—学—做”为一体，教学与临床“零距离”，帮助护生在校期间及早进行岗位体验，打破理论与实践二元分离的局面，实现职业性、实践性、开放性的课程设计理念，突出职业能力的培养，体现职业教育的本质特征。

二、课标解析

（一）课标开发依据

“基础护理技术”课程标准的开发是以《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》《教育部关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》为指导，主要依据《江苏省中等职业教育四年制护理专业指导性人才培养方案》《江苏省中职教育专业课程标准开发指南》和护理专业岗位需求调研报告，同时参考卫生职业教育教学指导委员会编写的护理专业教学计划和教学大纲以及护士执业资格考试大纲编制而成。同时，四年制中等职业护理专业“基础护理技术”课程标准的格式是根据江苏省职业教育医药卫生类教科研中心组关于课程标准的编制要求确定，包括课程性质、课程设计思路、课程目标、课程内容与要求、实施建议、编写说明。

（二）课程性质

“基础护理技术”是江苏省中等职业教育护理专业必修的一门专业基础平台课程，是在学习医学基础和护理入门课程基础上开设的实践性较强的核心课程，其任务是培养学生树立“以护理对象为中心”的整体护理观，按照规范的护理程序满足护理对象生理、心理、治疗需求，形成良好的职业素质和行为习惯，为后续临床护理课程学习、取得国家执业护士资格及从事临床护理工作奠定基础。

（三）课程设计思路

本课程以服务发展为宗旨、以促进就业为导向，按照立德树人的要求，突出培养学生从事基础护理工作应具备的核心素养、必备品格和关键能力，兼顾中高职课程衔接，高度融合基础护理技能学习和职业精神培养。首先，依据《江苏省中等职业教育护理专业指导性人才培养方案》中确定的培养目标、综合素质和职业能力，按照知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个维度，突出核心素养和关键能力，围绕基础护理工作要求，结合学生职业生涯发展确定课程目标。其次，根据“江苏省中等职业学校护理专业岗位职业能力分析表”，依据课程目标和护理职业岗位需求，结合国家执业资格考试要求，以及护理职业岗位的工作任务确定本课程教学内容。最后，根据护理岗位要求确定教学模块，遵循学生的认知规律，以“认识医院—懂得生活护理—实施各项治疗—观察抢救记录”的基础护理技能形成过程为路径，从简单到复杂进行教学设计，循序渐进地组织教学，在传授护理学基本知识和技术的过程中逐步培养学生的职业能力和职业素质。

（四）课程目标

学生通过学习本课程，掌握基础护理技术的基本理论、基本知识和基本技能，具备从事护理工作的基本能力和素养，能运用护理程序对患者实施整体护理，形成良好的职业素质和行为习惯。“基础护理技术”课程要求学生应具备以下核心素养与关键能力：能够根据患者病情需要，实施出入院、卧位与安全、清洁卫生、饮食与排泄、药物治疗等日常护理，正确、规范地为患者实施各项基础护理技术操作；能重视医院环境对患者健康的影响，采取有效措施预防院内感染的发生，创设适宜患者的环境；能对危重患者进行生命体征观察，并采取相应的急救措施；能运用人际沟通技巧与患者进行有效沟通，提高患者的依从性；在实施各项基础护理操作时，具有基本的医学伦理和法律知识，具有规范的护理操作习惯、评判性思维和执业安全意识；具有良好的职业道德，具有高度负责、严谨求实的职业操守和慎独修养；具有吃苦耐劳、团结合作的精神。

（五）课程内容和要求

本课程共17个模块、54个单元，教学时数为181学时，安排在第四、五学期。根据学生认知规律及基础护理技能形成过程循序渐进安排的这17个模块，是学生走上临床必备的基本理论知识和技能，也是学生执业资格考试的内容。54个单元中，每个教学单元包含3～5个教学内容，由易到难，从知识、技能、情感态度三个维度进行描述。教学内容根据临床反馈增加了PDA扫描、HIS系统、电子病历、职业暴露、标准预防等内容。对每项教学内容的教学要求根据江苏省职业教育医药卫生类教科研中心组意见以必须、充分、够用、可测为原则，采取用行为动词陈述的方法（行为动词有陈述、解释、区别、汇总、学会、应用等）。利用行为动词从认知性、技能性和体验性三个维度，从识记、理解、应用三个层面提出了具体可测的学习目标，让学生通过行为动词明确自己的学习要求。

三、教学实施建议

（一）教学建议

教学建议从教学情境、教学内容处理、教学策略、教学方法、教学实施过程中可能生成问题的解决等方面提出。一要贯彻以学生为中心的教学理念，发挥教师的主导作用，突出学生的主体地位，创设理实一体化的教学情境，实行“做中学、做中教”。二要突出教育教学活动的实践性和职业性，围绕临床护理工作内容和任务进行教学设计，依托校内、外实训基地，为学生营造真实的学习情境，让学生在情景化教学过程中学习知识和技能。三要在教学过程中，根据不同的教学内容，综合采用多种教学方法和手段。将传统教学手段和现代化教学手段进行有效的互补融合，以讲授法帮助学生理清概念和原理，以实物演示、参观学习、设计案例、角色扮演、虚拟仿真实训、操作练习等方法启发学生开展讨论、教学探究。结合实物图片、操作视频、三维动画等现代信息化教学手段激发学生兴趣，培养学生自主学习的能力。四要在进行操作示范时强调和重视护理操作原则的应用，基于案例分析，有意识地引导学生将无菌原则、查对制度、节力原则、护患沟通融入规范的基础护理技术操作，引导学生学会分析和归纳，融会贯通、举一反三，有效实现知识的迁移。五要将各项护理技术的操作规范、患者安全、患者隐私保护、人文关怀等内容融入相应教学活动中，体验并内化护士职业的责任、情感，使学生在知识和技能的学习中形成良好的职业品质和职业素养。

（二）评价建议

评价建议从评价基本理念、评价方式方法、评价实施过程及结果几个方面提出，从多元智能学生观出发，做到多元、多面、多层，全方位评价学生在学习过程中各方面的表现。在具体实施过程中，建议教师首先要树立正确的教学质量观，突出评价的教育功能和导向功能，强化以育人为目标的考核评价。注重过程评价与结果评价并重、定性评价与定量评价相结合，要充分发挥评价的激励作用。其次要合理选择口试、笔试、在线答题、模拟操作、技能展示、技能竞赛和综合实训等评价方式，积极发挥教师、学生、临床护理专家等多元评价主体的评价作用。在关注学生知识学习、技能培养的同时，注重职业态度、职业情感形成与发展的评价，将护理人文关怀和以人为本的目标元素渗透到知识和技能考核过程中。最后，评价结果要及时、客观地向学生反馈，师生共同商讨改进的途径和方法，激发学生的自信心。

（三）课程资源开发与应用建议

课程资源从人、物、环境及生成性几个方面考虑，以便使教与学活动中的各种资源得到充分开发与利用。教师在教学实践中不断更新教学理念，学习新的教育教学理论和信息化技术，提高教育教学水平。定期参加临床护理实践和专业培训，熟知临床基础护理标准，为教学实施和教学创新提供知识和技能基础。并按照《职业院校护理专业仪器设备装备规范》配齐教学设备，利用临床实训基地，为学生参观、见习、实习提供场所。同时以临床工作中的生成性资源为蓝本，开发微电影、教学录像等电子辅助课程资源，增强学生在网络环境下分析和解决问题的能力。

课标试行稿虽已出台，但其效果还有待实践的检验。针对目前的“基础护理技能”课程标准，笔者认为还有以下两个问题需要作进一步研究。首先是行为动词的使用问题。虽然江苏省职业教育医药卫生类教科研中心组对陈述教学内容要求的行为动词使用进行了培训、规范和统一，但在应用时，尤其是对认知性内容的教学要求的陈述，开发组还是有不同意见。查找文献后发现对行为动词准确使用存在疑义的不在少数。鉴于中职生的理解能力，笔者认为行为动词使用还要进一步加强研究，否则容易混淆对知识点掌握程度的理解，不能达到预想的使用效果。其次是中高职衔接的问题。虽然在制定该课标时注意了中高职的区别和衔接，但由于目前中高职培养目标定位不明确，层次不清晰，存在重复之处，且课程体系缺乏一体化设计，各自根据本就定位不清的人才培养目标来设计课程体系，这些问题也需要作进一步研究。