转型背景下护理专业解剖学课程教学改革探讨

江寒冰

[摘 要]护理专业是以操作为主、以培养学生护理技能的专业，在广大地方高校尤其是新建本科高校面临转型发展的大背景下，作为专业基础课的人体解剖学课程，有必要在理论和实验教学以及师资队伍建设等各方面做出相应的改革，以减轻学生的学习负担，提高教师的教学效果和学生的学习效率。

[关键词]转型发展；护理专业；人体解剖学；教学改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.32.245

目前，护理专业大专化是国内对从事护理工作人员学历要求的大趋势。但是众所周知，自大学扩招后，大专生的录取分数已经很低，甚至相比过去的中专录取线还要低。广大从事高等教育的教师已经从教学活动中感受到了学生普遍的学习能力下降，以及学生学习兴趣与学习动力的严重匮乏。而我国的高等教育一直延续学术型教育，不管本科生还是专科生，即使对于这类在医院以动手操作为主的护理专业，在毕业后大量的理论知识根本就用不到的前提下，仍然有大量的理论课程要学习掌握，这与教育部提出的高等教育转型发展的办学思路格格不入。目前在广大医院对于护理专业主要就是作为一种操作技能的工种来使用，而广大医学教育界普遍的意见是学生所学习的理论知识只要“实用”“够用”就好，理论知识的教学课时应尽量压缩，以达到减轻学生学习负担的目的。“人体解剖学”课程在护理专业的基础课中占有重要地位，基于上述原因，本文就该课程在理论与实验教学以及师资建设等方面的改革进行探讨。

1 理论教学的改革

国内部分医学院校采用了专门为护理专业编写的解剖学教材进行教学[1]，这看似很有必要，但学生从高中转变到大学的学习，在学习基础课时，突然接触到太多的专业课的知识，难免在理解基础知识上产生一些问题，因此目前大部分医学类院校还是使用通用的解剖学教材。在教材的选用或编写上，应该在知识结构系统学习的前提下，对于不实用或在临床护理工作中几乎不需用到的解剖学知识就尽量简化，重点突出其工作中常用到的解剖学知识，从而体现理论知识实用够用的原则。另外，各校的教学大纲也应该与时俱进地适时进行修改，从学生将来实习和工作的实践操作和理解疾病出发，尽量压缩理论课时（新余学院已从原来的每周4学时压缩到3学时）。由于护理工作在临床操作中需要应用到的解剖学知识不多，而解剖学名词本身又很多，因此在教学大纲中应尽量减少要掌握的内容。比如在知识的掌握、熟悉和了解三个层面上，可以把诸如常用注射技术里的肌肉注射部位以臀大肌和三角肌为主，静脉穿刺部位主要在手背静脉网（婴幼儿在头皮静脉较多）、肘部静脉以及颈外静脉、股动脉、股静脉，以及其他如与插胃管、导尿、灌肠等相关的解剖学知识都作为重中之重来讲授，从而使学生掌握。而涉及理解疾病的解剖知识可以放在熟悉和了解的层面上，在知识结构系统性的基础上尽量进行精简。

2 实验教学的改革

我国目前有护理专业的院校大部分是从原来的中等卫生学校升格为高职高专的，而每所学校的办学条件都不尽相同。有的学校在上解剖学实验课时有尸体作为实验教学，而有的学校仅提供教学模型。有尸体教学的学校任课教师可以先将各系统解剖好，供实验课时学生进行观摩，不一定需要让学生亲自来解剖。如果没有尸体而只用模型教学，对于护理专业的教学来说是足够的。在上关于解剖学姿势，解剖学术语，确定胆囊底部和阑尾根部在体表投影位置、颈总动脉的位置等实验时，学生可以通过相互之间作为“标本”来进行学习。目前广大院校在实验室安装多媒体设备已越来越普遍，教师在上解剖实验课时可以将人体解剖的视频在课上进行播放和讲解，起到近似于有尸体解剖的教学效果。另外近些年来，随着计算机多媒体技术的发展，不少学校开始引进三维多媒体技术辅助解剖学实验教学，而且取得了良好的替代尸体解剖实验教学的效果。[2]特别是对于中枢神经系统的教学能够起到非常好的作用。[3]神经系统是人体解剖学的重要组成部分，中枢神经系统是教学的重点，结构复杂、难懂。在中枢神经系统的实验教学中，应用制作中枢神经传导通路模型，开展神经系统病例讨论和第二课堂等各种教学手段，以丰富实验教学内容，提高实验教学水平和实验教学质量，是对理论教学的有益补充。因为在人体各系统中以神经系统最为抽象，而护理知识的学习也是需要用到中枢神经系统的解剖学知识。[4]

3 人体解剖学学习的慕课化

慕课（MOOCs）即大规模开放的在线课程，它像一股浪潮般地席卷全球高等教育界。而2013年被视为中国高等教育界的慕课元年，各专业以迅雷不及掩耳之势进入了慕课时代，全国很多医学院校也紧跟时代相继设置了慕课课程。[5]慕课与网络教学不同[6]，前者是大规模的有互动的，是容易激发学习者兴趣的课程，而后者属于传统单向教学，只不过把它搬到网上去了而已。在相应减少人体解剖学课程的理论教学课时量的前提之下，慕课的开设也为学有余力的或者对人体解剖学课程感兴趣的护理专业学生提供了一个在线自我学习人体解剖学课程的机会。

4 师资队伍建设的改革

广大医学类高职高专院校在基础课程的教学上延续过去以一门课程为一个教研室的机构设计，教师专业化从事一门课程为主的教学，对于临床医学专业学生的教学是必需的，但对于护理类专业是否合适呢？前面提到过，护理专业以护理技能操作为主，能够用得上的基础知识包括解剖学知识并不多，因此担任基础课程包括解剖学课程教学的教师如果有临床经验就比较合理，这也正是现在各高校转型发展中所提倡的双师型教师比例的建设问题。[7]比如教师在教学解剖学知识时将临床知识贯穿在教学活动中，可以提高学生的学习兴趣与学习动力，加强对解剖学知识的理解。[8]因此学校在招聘师资时应多从医院临床一线工作的高职称医务人员中进行招聘，因为这类人员是真正从学校到实践再到学校，而不是从学校又回到学校的模式，新的师资结构对于教育部提出的关于地方高校的转型发展至关重要，对于培养出的护理人才能够早接触临床起到了非常重要的作用。目前国内又提出高校双师型教师的培养模式应在“内外结合，项目引导”的队伍培养模式下进行，对指导双师型教师队伍建设具有一定的参考价值。[9]

参考文献：

[1]曾永鸿，郭四清，刘金海.高职护理专业人体解剖学教学改革与实践[J].中医药管理杂志，2015，23（1）：35-36.

[2]朱振东，张林，任铭新.3D动画技术在人体解剖学实验教学中的应用探索[J].中国高等医学教育，2014（9）：120-121.

[3]谢勇江，周速.中枢神经系统的教学实践及体会[J].解剖学研究，2010（2）：32-34.

[4]张志军.中枢神经系统实验教学改革的探讨[J].四川解剖学杂志，2009（1）：48-49.

[5]欧阳丽斯，罗涛，初国良.慕课背景下人体解剖学教学改革的探讨[J].解剖学杂志，2015，37（1）：78-79.

[6]何红云，邓仪昊，李佳鸿.浅谈慕课在解剖学教学中的优势与不足[J].局部手术学杂志，2016，25（4）：310.

[7]何兵，唐凯兴，覃铭，等.后发展高校双师型教师培养探讨[J].百色学院学报，2010，23（5）：122-126.

[8]熊彦娥，刘晓柳.高职护理专业解剖学课程建设与创新性教育改革[J].卫生职业教育，2010，28（18）：136-137.

[9]郭莹.地方本科高校转型发展背景下的双师型教师队伍建设[J].科教导刊，2014（12）：86.