茱黄散贴敷治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证28例观察

贾国华

（河北省阜平县中医医院儿科，河北 阜平 073299）

方药外用

茱黄散贴敷治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证28例观察

贾国华

（河北省阜平县中医医院儿科，河北 阜平 073299）

目的：观察茱黄散贴敷治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证的临床疗效。方法：56例随机分为两组，治疗组用茱黄散贴敷治疗，对照组用喜炎平及能量药物治疗，两组若发热38.5℃以上均予以退热药物，同时配合饮食调理，4天后比较治疗效果。结果：总有效率治疗组89.3%、对照组92.9%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：茱黄散贴敷治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎临床疗效较好，与西医常规治疗效果相当，且方法简便，操作容易。

婴幼儿；疱疹性咽峡炎；实热证；茱黄散；贴敷

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，为小儿的常见病、多发病，夏秋季节多发，以发热、咽痛、流涎、咽部疱疹、拒食为主要临床表现。我们自拟茱黄散贴敷治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证临床疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

共56例，均为2014年6月到2015年8月我院儿科收治的疱疹性咽峡炎患儿，随机分成两组各28例。治疗组男15例，女13例；年龄8个月～3岁，平均（1.50±0.63）岁；病程1天～4天，平均（2.50±1.20）天。对照组男16例，女12例；年龄8个半月～2岁11个月，平均（1.51±0.61）岁；病程1天～4.5天，平均（2.60±1.15）天。两组性别、年龄、病程及临床症状比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《儿科学》［1］中疱疹性咽峡炎的诊断标准拟定。临床表现为急性起病、发热、咽痛、流涎、拒食，查体可见咽部充血，在咽腭弓、软腭黏膜上可见数个疱疹，周围伴有红晕，或有疱疹溃破后形成的溃疡，不伴有颌下淋巴结肿大，血常规检查白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞百分比正常或偏低，淋巴细胞百分比正常或增高，尿便常规无异常，胸片示心肺未见异常。中医辨证为舌质红苔薄黄，指纹色紫浮现于风关，脉浮数。

排除标准：①手足口病、疱疹性口腔炎、复发性口疮和Bednar口疮。②心、肝、肾等其他脏器严重疾患。③重度脱水伴周围呼吸循环衰竭。④过敏体质。⑤有高热惊厥病史，或高热伴发抽搐。⑥正在接受其他药物临床试验。

2　治疗方法

治疗组：给予茱黄散（自拟）贴敷于双足涌泉穴。药用吴茱萸、胆南星、生大黄、黄连，剂量比例为4∶1∶2∶1.5。共研末，每次用药末10g，以米陈醋10～15mL调成药饼，分为两份，分别用纱布单层包裹药饼敷以双足涌泉穴，胶布固定，外用绷带缠缚，每24h换药1次。

对照组：给予西医常规治疗。静脉点滴喜炎平（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249），能量药物及对症治疗。

两组均4天为一疗程，1个疗程后观察疗效。发热38.5℃以上予以退热药物口服，同时注意休息，居室通风，多饮水，开始宜流食，以后循序渐进逐步过渡到正常饮食，忌辛辣刺激性食物。

3　疗效标准

痊愈：无发热，无咽痛、流涎，饮食正常，咽部无充血，咽峡部疱疹消失，血常规在正常范围。显效：体温正常，流涎、咽痛好转，食欲好转，咽部充血减轻，咽峡部疱疹较前减少，血常规在正常范围，或淋巴百分比稍高。无效：仍发热，症状及体征无明显好转或加重，血常规无变化，或淋巴百分比较前增高。

采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示、采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨论

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒感染引起［2］，属于小儿上呼吸道感染中的特殊类型。疱疹性咽峡炎传染性很强，流行很快，好发于夏秋季节，主要侵犯1～7岁小儿［3］。由于小儿呼吸道解剖及生理功能的特殊性，免疫功能较差；加之婴幼儿的SigA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易患呼吸道感染性疾病［4］；因此疱疹性咽峡炎以婴幼儿更为多发。中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，年龄越小，脏腑娇嫩的表现就更为突出［5］，故小儿抗病能力不强，容易被外邪所伤，又小儿肺脏娇嫩，卫表不固，疱疹病毒之“疫气”由口鼻入侵至肺胃两脏，而咽喉为肺胃之门户，首当其冲，邪热上攻咽关，郁结于喉［6］，而发为本病。《颅囟经·脉法》中谓“凡孩子3岁以下，呼为纯阳”。《幼科要略·总论》谓：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。”故婴幼儿疱疹性咽峡炎以实证热证为多见。本病多实证，病位在肺胃心脾，以火、毒、热证为主。治疗原则为清热、泻火、解毒。茱黄散方中吴茱萸止痛，止呕；胆南星为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品，有清热、止痛功效；生大黄、黄连清热、泻火，解毒。药理研究表明［7］，吴茱萸含挥发油，有镇痛作用；天南星主要含三萜皂苷、安息香酸等，有抗惊厥、镇静、镇痛作用；大黄主要含蒽醌类衍生物，总量约占3%～5%，通过影响中枢神经系统，有解热、镇痛、抗炎等作用，此外还有抑菌作用。黄连含生物碱，其中主要有小檗碱（5.20%～7.69%）、黄连碱等成分，对流感病毒有抑制作用，并能抗炎、解热及增强白细胞的吞噬能力。陈醋为溶剂，用醋调和以上药物贴敷，有收敛、解毒、缓和药性之效。取双足涌泉穴，是为“病位在上，下取之”，属于远端取穴之妙用，以引热下行。茱黄散贴敷于双足涌泉穴，通过刺激穴位，起到药效、穴效的双重作用，从而达到清热、解热、泻火、解毒、镇痛、镇静、止涎的功效。

研究结果显示，茱黄散贴敷治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎实热证与西医常规治疗疗效相当，且患儿依从性好，安全性高，易于操作。

［1］ 王卫平.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：276.

［2］ 彭曙辉.小儿牛黄清心散治疗疱疹性咽峡炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（9）：939.

［3］ 李玉涵.小儿牛黄清心散辅治疱疹性咽峡炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（3）：82.［4］ 李文娟，任建平.双黄连粉针剂联用西瓜霜喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：177.

［5］ 汪受传.中医儿科学［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：13.

［6］ 中药内服、外敷治疗小儿疱疹性咽峡炎100例［J］.中医研究，2014，27（5）：24.

［7］ 张廷模.中药学（一）［M］.北京：中国中医药出版社，2000：164，231，105，68.

R276.171.1

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1004-2814（2016）02-0122-02

2015-09-28