中西医结合治疗中风后失语疗效观察

林英健，胡金明

（广州中医药大学附属清远市中医院脑病科，广东 清远 511500）

中西医结合治疗中风后失语疗效观察

林英健，胡金明

（广州中医药大学附属清远市中医院脑病科，广东 清远 511500）

目的：观察中西医结合治疗中风后失语的疗效。方法：200例分为对照组和观察组各100例，两组均用西医常规治疗，观察组加用醒脑开窍针刺及加味补阳还五汤治疗。结果：观察组语言功能改善好于对照组（P＜0.05）。总有效率对照组77.0%、观察组92.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗中风后失语疗效显著。

中风后失语；中西医结合；对照治疗观察

2014年6月至2015年10月我们用醒脑开窍针刺法联合加味补阳还五汤治疗中风后失语临床效果较好，报道如下。

1　临床资料

共200例，均为我院收治患者，符合波士顿诊断性失语症检查（BDAE）评分标准，有明显的失语症状［1］。200例分为对照组和观察组各100例。对照组男61例，女39例；年龄45～80岁，平均（67.2±3.5）岁；脑梗死62例，脑出血38例；伴有高血压62例，2型糖尿病36例，高脂血症52例；失语分级0级52例，1级28例，2级20例。观察组男67例，女37例；年龄45～78岁，平均（67.0±3.4）岁；脑梗死64例，脑出血36例；伴有高血压58例，2型糖尿病38例，高脂血症55例；失语分级0级51例，1级28例，2级21例。两组性别、年龄、疾病类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均用常规内科治疗［2］。脑梗死患者用依达拉奉注射液30mg加生理盐水100mL静脉滴注，q12h，胞二磷胆碱注射液0.2g加生理盐水250mL静脉滴注，qd，疏血通注射液4mL加生理盐水250mL静脉滴注，qd。阿托伐他汀胶囊20mg，睡前口服。硫酸氢氯吡格雷片75mg口服，日1次。同时控制血压与血糖、稳定血脂、言语功能锻炼等对症治疗。脑出血患者用依达拉奉注射液30mg加生理盐水100mL静脉滴注，q12h，奥拉西坦注射液4g加生理盐水250mL，qd，静脉滴注。同时控制血压与血糖，并进行适当的语言功能锻炼。

观察组加用醒脑开窍针刺法及加味补阳还五汤治疗。①醒脑开窍针刺法［3］：取内关、人中、三阴交为主穴，配极泉、尺泽、涌泉、百会、四神聪、舌根。②加味补阳还五汤［4］：黄芪30g，赤芍12g，当归10g，地龙10g，川芎10g，熟地12g，山药12g。每日1剂，水煎温服。

两组疗程均为1个月。

3　观察方法

治疗后随访3个月，比较语言功能及临床疗效。

4　疗效标准

采用波士顿诊断性失语症检查（BDAE）进行评定［5］。失语症严重程度分为0级、1级、2级、3级、4级、5级，等级越高表明失语越严重。

明显好转：失语症严重程度分级提高3级以上。好转：失语症严重程度分级提高1级以上。无效：失语症严重程度分级小于1级。

5　治疗结果

两组语言功能比较见表1。

表1　两组语言功能比较 例（%）

两组临床疗效比较见表2。

表2　两组临床疗效比较 例（%）

6　讨论

语言与心脑肾的关系最为密切。心主神明开窍于舌，经络中手少阴心经之别系舌本，循经入于心中；脑为髓之海，六神之府；肾藏精，足少阴经脉“循咽喉，挟舌本”［7］。醒脑开窍针刺法主穴内关为心包经之络，具有养心安神、疏通气血之功。人中属督脉，为手、足阳明，督脉之会，泻之可调督脉，开窍启闭以醒脑宁神。三阴交为足三阴交会穴，补之则调整肝脾肾三脏功能，使脑髓化生有源［8］。补阳还五汤具有补气、活血、通络之功效，有扩张血管、抗凝、溶栓作用，可加快血流并改善微循环，从而减轻脑水肿及氧自由基损伤、保护脑组织，达到促进神经功能恢复的作用。中风患者多年老体衰、肝肾阴虚，故在补阳还五汤基础上加熟地、山药以补肾化瘀，有利于言语功能的恢复［9］。

醒脑开窍针刺法联合加味补阳还五汤治疗失语疗效更好。

［1］ 周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2009：304-306.

［2］ 刘洋，王雅芹.“醒脑开窍”针刺法配合康复疗法治疗脑卒中失语100例临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（8）：637-638.

［3］ 岳宝安，杨改琴，刘国强.管窥“醒脑开窍”针刺法［J］.陕西中医，2007，28（2）：207-208.

［4］ 张永全，陆晖，谭文澜，等.补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死的临床疗效及对血流速度的影响［J］.中国中医急症，2010，19（8）：1288-1289.［5］ 廖秀莲，欧阳强波，孙洁，等.醒脑开窍配合益气活血通络法治疗气虚血瘀证中风病恢复期140例［J］.中国美容医学，2011，12（20）：27-30.

［6］ 王渝蓉.脑脉泰胶囊合醒脑开窍针刺法对脑梗死后患者语言能力的改善作用研究［J］.中国医刊，2013，48（1）：92-94.

［7］ 陈勤，曾雪莲，赵勇，等.醒脑开窍针法配合语言康复治疗脑卒中失语症180例的临床观察［J］.医学前沿，2012，4（1）：20-21.

［8］ 高洪涛.补肾益气活血通阳配合针刺治疗中风后遗症60例［J］.光明中医，2012，27（11）：2231-2232.

［9］ 叶青.补阳还五汤加减治疗急性脑梗死的临床观察［J］.心血管防治，2013，4（13）：155-157.

R271.917.5

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1004-2814（2016）02-0139-02

2015-08-15