中西药合用治疗胃溃疡疗效观察

马　平

（甘肃省环县中医医院，甘肃 环县745700）

中西医结合

中西药合用治疗胃溃疡疗效观察

马平

（甘肃省环县中医医院，甘肃 环县745700）

目的：观察中西药合用治疗胃溃疡的效果。方法：106例随机分为对照组和研究组各53例，两组均用西药治疗，研究组加用加味四君子汤治疗。结果：总有效率研究组86.8%，对照组73.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味四君子汤治疗胃溃疡效果显著。

胃溃疡；中西药合用；对照治疗观察

我们用加味四君子汤联合西药治疗胃溃疡效果较好，报道如下。

1　临床资料

共106例，均为2014年1月至2014年12月我院收治患者。男71例，年龄54～75岁、平均（47.5±1.8）岁，病程1年～5年；女35例，年龄55～76岁、平均（45.4±2.0）岁，病程8个月～6年。按随机数字表法分为对照组和研究组各53例，两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》拟定。①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解。②上腹部有局限性深在压痛。③X线钡餐造影见溃疡影。④内窥镜检查可见到活动期溃疡。

2　治疗方法

两组均规律饮食和作息，戒烟酒等刺激性食物。口服硫糖铝片（安徽东盛制药有限公司生产）1g，1日3次。

对照组另餐前30min口服奥美拉唑20mg，每日2次，或晚间睡前服用40mg。同时服西咪替丁胶囊40mg每日2次。

研究组另用加味四君子汤。党参、决明子各15g，茯苓12g，白术、苍术、甘草、菊花、木贼草各10g，柴胡、 陈皮、栀子、青皮、川芎、枳壳、黄芩、薄荷、桔梗各6g。寒邪客胃加吴茱萸6g，高良姜10g，小茴香6g；饮食停滞加炒麦芽10g，神曲15g，炒谷芽10g；肝气犯胃加青皮10g，柴胡10g，香附15g；胃气上逆加法半夏10g，旋覆花10g，代赭石10g；胃热积滞加马齿苋10g，黄芩10g，苦参15g；湿浊中阻加藿香15g，佩兰8g，白豆蔻5g；胃阴亏虚加石斛15g，玉竹10g，北沙参10g。水煎，日1剂，1日2次口服。

两组均6周为一疗程。

3　疗效标准［1］

显效：胃脘部疼痛消失，胃溃疡愈合。有效：胃脘部疼痛基本消失，胃溃疡明显愈合。无效：胃脘部疼痛未消失，胃溃疡未愈合。

用统计软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

对照组出现不良反应4例（7.54%），其中恶心2例、上腹痛1例、轻微过敏1例，停药后症状均自行消失。研究组不良反应。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　典型病例

王某，女，22岁，2012年11月24日就诊。3年来经常感觉胃胀不适，隐隐作痛，嘈杂易饥，得食则减，大便干结，三五日一行。近1周胃痛频作，偶有泛酸，自服猴头健胃灵胶囊后缓解，口干口渴，喜喝冷饮，少寐多梦，胃纳尚可。自幼喜好辛辣食物。查腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），舌质红苔少，脉细数。大便常规（-），大便潜血试验阴性，胃镜检查显示胃窦部处可见0.8cm×1.0cm溃疡灶。诊断为胃溃疡。给予四君子汤加减。党参、决明子各15g，茯苓12g，白术、苍术、甘草、菊花、木贼草各10g，吴茱萸6g，高良姜10g，小茴香6g，炒麦芽10g，神曲15g，炒谷芽10g，青皮10g，柴胡10g，香附15g，半夏10g，旋覆花10g，代赭石10g，马齿苋10g，黄芩10g，苦参15g，藿香15g，佩兰8g，白豆蔻5g，石斛15g，玉竹10g，北沙参10g。水煎服，1日1剂，分2次服，6周为一疗程。同时餐前30min口服奥美拉唑20mg、每日2次，或晚间睡前服用40mg，同时服用西咪替西胶囊40mg、每日2次，6周为一疗程。治疗1个疗程后胃脘隐痛，嘈杂易饥，泛酸，中上腹部剑突下压痛消失，其他不适症状已无，胃镜显示胃窦部溃疡愈合，其他各项检查均正常，随访1年无复发。

6　结论

《太平惠民和剂局方》谓：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”［2］胃溃疡多由脾胃气虚，运化乏力所致，治当益气健脾。加味四君子汤方中人参，甘温益气，健脾养胃。白术健脾燥湿，加强益气助运之力。茯苓健脾渗湿，苓术相配则健脾祛湿之功益著。炙甘草益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。呕吐可加半夏降逆止呕，胸膈痞满加陈皮行气宽胸，畏寒肢冷、脘腹疼痛加干姜、附子温中祛寒，烦渴加黄芪，脾胃不和倍加白术、姜、枣，脾困加木香、缩砂仁，脾弱腹胀、不思饮食加扁豆。

加味四君子汤治疗胃溃疡效果显著，能够有效控制病情。

［1］ 李乾构，周学文，单兆伟.中医消化病诊疗指南［M］.北京：中国中医药出版社，2014.

［2］ 汪利平，严晓.中西医结合治疗良性胃溃疡的临床效果观察［J］.海峡医药，2013， 23（7）：142-144.

R573.1

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1004-2814（2016）02-0118-02

2015-09-22