三仁汤加减治疗肛裂术后便秘湿热下注型30例观察

赵　丽，吴彦江，张　一，张亮亮

（1.成都中医药大学2013级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院肛肠科，四川 成都 610072）

三仁汤加减治疗肛裂术后便秘湿热下注型30例观察

赵丽1，吴彦江1，张一1，张亮亮2

（1.成都中医药大学2013级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院肛肠科，四川 成都 610072）

目的：观察三仁汤加减治疗肛裂术后便秘湿热下注型的疗效。方法： 60例随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组用三仁汤加减治疗，对照组用福松治疗。结果：两组治愈率和总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：三仁汤加减治疗肛裂术后便秘湿热下注型疗效较好。

肛裂术后便秘；湿热下注型；三仁汤加减；对照治疗观察

便秘是肛裂术后的常见并发症，不同程度的影响伤口愈合，增加患者痛苦，其中以湿热下注型肛裂最为常见。临床表现为大便不爽，肛门坠胀，疼痛持久，便时带血或滴血，肛门潮湿；身倦神怠，口干欲饮，小便黄赤，舌红苔滑腻，脉濡数，中医辨证属湿热下注型。我们用三仁汤加减治疗肛裂术后便秘湿热下注型取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为成都中医药大学附属医院肛肠科住院患者，随机分为两组。治疗组30例，男12例，女18例；年龄21～53岁，平均35.29岁；病程1～6天。对照组30例，男9例，女21例；年龄19～55岁，平均33.80岁；病程1～8天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①术后1周内自然排便（非服用泻剂排便）次数少于3次；②术后大便干结、排出困难；③伴有便时肛门疼痛或肛门坠胀，面赤心烦，腹胀腹痛等。至少具备以上条件之中的2项即可确诊。

2　治疗方法

治疗组用三仁汤加减治疗。杏仁10g，滑石15g，白通草12g，白蔻仁30g，厚朴15g，薏苡仁20g，法半夏12g，肉苁蓉30g，茯苓15g，炙甘草6g。水煎服，日1剂，每次100mL，早晚温服。

对照组：用福松（法国博福-益普生工业公司生产，国药准字H20130145）10g，早晚温开水冲服。

两组均治疗6天后进行疗效评价。

3　疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治疗好转标准》。治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅。好转：3天以内排便，便质转润，排便仍欠通畅。未愈：临床症状无改善。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（% ）

5　讨论

湿热下注型肛裂在四川最为常见，因四川气候潮湿，当地人嗜食辛辣之品，导致湿热蕴结肠道，气机阻滞，糟粕内停，不得下行，粪便在肠内停留过久，水分被吸收，致大便秘结。三仁汤始见于《温病条辨》，功用宣畅气机，清利湿热。方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，淡渗利水而健脾，使湿热从下焦而去；滑石、白通草甘寒淡渗，助君药利湿清热；半夏、厚朴行气化湿，散结除满；加用肉苁蓉润肠通便，茯苓健脾、利水渗湿，炙甘草调和诸药。辨证论治，随症治之，故疗效佳。

R256.352.2

B

1004-2814（2016）02-0130-02

2015-10-22

李东平