金铃子散合小柴胡汤加减治疗急性胆囊炎60例观察

匡凤明，孔庆莉

（1.泸州市中等卫生职业学校，四川 泸州 646000；2.四川省泸县人民医院，四川 泸县 646100）

金铃子散合小柴胡汤加减治疗急性胆囊炎60例观察

匡凤明1，孔庆莉2

（1.泸州市中等卫生职业学校，四川 泸州 646000；2.四川省泸县人民医院，四川 泸县 646100）

目的：观察金铃子散合小柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的治疗效果。方法：120例治疗组和对照组各60例，两组均给予西医常规疗法，治疗组加用金铃子散合小柴胡汤加减治疗，7天为一疗程，1个疗程后比较两组疗效。结果：总有效率治疗组95%，对照组83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：金铃子散合小柴胡汤加减联合西医常规治疗急性胆囊炎有较好疗效。

急性胆囊炎；金铃子散；小柴胡汤

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上伴有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%无胆囊结石，称非结石性胆囊炎［1］。笔者在西医常规治疗的基础上加用中药治疗急性胆囊炎取得较好疗效，现报道如下。

1　临床资料

共120例，均为2013年6月至2014年6月泸县人民医院收治的急性胆囊炎住院患者，随机分为两组。治疗组60例，男37例，女23例；年龄23～62岁，平均51.6岁；病程1天～1.5天，平均1.2天。对照组60例，男38例，女22例；年龄24～63岁，平均52.3岁；病程1天～1.5天，平均1.1天。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照文献［1］拟定：①突发右上腹疼痛，伴或不伴有恶心、呕吐、右肩部放射痛及发热；②上腹压痛（+），墨菲氏征（+）；③B超检查提示胆囊壁水肿、增厚或毛躁，伴或不伴有胆囊结石；④血常规检查示白细胞增高或中性粒细胞增高。

2　治疗方法

两组均给予禁食、营养支持治疗、纠正水电解质及酸碱代谢失衡，同时给予阿莫西林/克拉维酸钾抗感染治疗，维生素K解痉止痛。

治疗组加用金铃子散合小柴胡汤加减。延胡索20g，川楝子15g，柴胡15g，黄芩10g，制半夏10g，枳实10g，郁金10g，茵陈12g，栀子10g，甘草10g，大枣10枚。日1剂，水煎服。

经治疗48h～72h后无效或并发胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎等转手术治疗。两组治疗7天为一疗程，1个疗程后比较两组疗效。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：临床症状、体征消失，胆囊影像学检查正常。显效：临床症状、体征基本消失，胆囊影像学检查明显改善。有效：临床症状、体征减轻，胆囊影像学检查有改善。无效：临床症状、体征及影像学检查无改善甚至加重或恶化。

采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨论

急性胆囊炎属中医“胁痛”、“积聚”、“腹痛”范畴，病机主要是肝胆郁热、气机阻滞、胆气不利，或兼湿，或兼痰，或兼结石［3］。金铃子散由延胡索、川楝子组成，能行气疏肝、活血止痛，用于肝郁有热所致之心腹胁肋诸痛。小柴胡汤乃和解少阳的代表方剂，方中柴胡轻清升散、疏邪透表，黄芩苦寒、善清少阳相火，配合柴胡一散一清，共解少阳之邪；半夏配合枳实行气散结消痞，能治疗气滞胁痛；栀子、郁金、茵陈清肝利胆除湿；甘草调和诸药。诸药合用，有疏肝利胆、清热除湿止痛之功。实验研究表明，延胡索中延胡索总碱的镇痛效价约为吗啡的40%，没有成瘾性，对呼吸无明显抑制作用，且无便秘等不良反应；柴胡有解热、镇痛及明显的利胆作用，能使实验动物的胆汁排出量增加，使胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇的浓度降低［3］。切合急性胆囊炎的病机，故疗效比较理想；酌情配伍其他药物，更充分体现出中医辨证论治的特点。

金铃子散合小柴胡汤加减配合西医常规治疗急性胆囊炎疗效肯定。

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2012：549.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：136.

［3］ 顾学林.金铃四逆散加减方治疗急性胆囊炎50例［J］.中国中医急症，2011，20（8）：1315.

R256.497.561

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1004-2814（2016）02-0120-02

2015-08-13