龙骨牡蛎汤治疗失眠临床观察

赖　勇，温佩仪，周燕华

（1. 广东省珠海市香洲区香湾社区卫生服务中心，广东 珠海 519000；2.广东省东莞市第五人民医院，广东 东莞 523900）

龙骨牡蛎汤治疗失眠临床观察

赖勇1，温佩仪2，周燕华1

（1. 广东省珠海市香洲区香湾社区卫生服务中心，广东 珠海 519000；2.广东省东莞市第五人民医院，广东 东莞 523900）

目的：观察龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床疗效。 方法：70例随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组口服龙骨牡蛎汤，对照组口服地西泮片。 结果：总有效率治疗组94.29%、对照组80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。睡眠质量评分两组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组评分优于对照组（P＜0.05）。结论：龙骨牡蛎汤治疗失眠有较好的临床疗效。

失眠；龙骨牡蛎汤；对照治疗观察

笔者用龙骨牡蛎汤治疗失眠取得一定效果，报道如下。

1　临床资料

共70例，均为我院2013年5月至2014年5月门诊患者。男48 例，女22 例；年龄29 ～ 63岁，平均46 岁； 病程1～11 年。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。治疗组男25例，女10例；年龄29～61岁，平均（37.1±4.5）岁；病程2～10年，平均（6±1.3）年。对照组男23例，女12例；年龄31～63岁，平均（40.2±1.3）岁；病程1～11年，平均（5±2.5）年。两组年龄、性别及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》［1］中失眠的诊断标准，《中医病证诊断疗效标准》［2］中不寐的诊断以及《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。临床表现为入睡困难，夜不能睡，多梦易醒，心悸健忘，睡而不稳或醒后不能再睡，白天昏昏欲睡，每晚实际睡眠时间不足4h，伴头痛、头晕、头胀、乏力、心烦、口干，舌红苔少、脉弦细数，有反复发作史，中医辨证为肝火扰心、阴虚火旺、心肾不交。

纳入标准：符合诊断标准，病程均超过1年，经各系统及实验室检查未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。

排除标准：患有其它躯体疾病、精神疾病引起的失眠以及长期应用巴比妥类或其他药物引起的失眠，以及妊娠、哺乳期妇女。

2　治疗方法

治疗组：用龙骨牡蛎汤为基础加味。龙骨30g，牡蛎30g，五味子10g，山茱萸15g，山药15g，茯神15g，酸枣仁15g，合欢皮15g，远志15g。兼有肝火扰心加龙胆草10g，栀子10g；阴虚火旺加阿胶10g，百合15g；心肾不交加黄连15g，肉桂1.5g；痰热扰心加竹茹15g，法半夏10g，石菖蒲15g；肝郁脾虚加柴胡6g，郁金10g，白术10g；心脾两虚加熟地20g，当归15g，太子参20g；食滞胃中不和加神曲10g，焦山楂15g，莱菔子15g。日1剂，水煎2次， 每次取汁250mL ，早晚各服药1次，服1个月。

对照组：用地西泮片（广东三才石歧制药有限公司生产）10mg，睡前口服，每日1次。待病情好转后给予维持量，每日5mg，睡前1次。服1个月。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上。有效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h，但总睡眠时间小于6h。无效：失眠无明显改善或加重。

用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计量资料用 t检验，计数资料用χ2检验。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1 。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组起效时间比较见表2 。

表2　两组起效时间比较 例

两组睡眠质量评分比较见表3。

表3　两组睡眠质量评分比较（分，）

表3　两组睡眠质量评分比较（分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n治疗前治疗后治疗组3 5 1 5 . 6 7 ± 0 . 9 5 8 . 7 9 ± 1 . 5 3*△对照组3 5 1 5 . 5 5 ± 1 . 0 2 1 0 . 5 8 ± 1 . 4 9*

5　讨论

失眠属中医 “不寐”范畴，《灵枢·营卫生会》谓：“阴阳相惯，如环无端……营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”《普济本事方·卷一》谓：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”《景岳全书·杂证谟·不寐》谓：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”《血证论·卧寐》谓：“肝病不寐者，肝藏魂，人窹则魂于目，寐则魂反于肝。若阳浮于外，魂不入肝，则不寐，其症并不烦躁，睡而不得寐，宜敛其阳魂使入于肝。”正常的睡眠，依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和。失眠系脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调使神不安舍所致。治宜镇静潜阳、养心安神，故拟龙骨牡蛎汤治疗失眠。方中用生龙骨、生牡蛎以镇静潜阳，使卫阳入阴神得以安；五味子以养益五脏，调节阴阳；合欢皮、远志、酸枣仁合用能使五脏安和，养心益肝血，通心肾，开心气而宁心，解郁而安心神；山萸肉以平阴阳补肝肾安魂，山药、茯神以补益心脾，心神得养，使心智欢悦而神安。

［1］ 中华医学会神经科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：2-5.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）［S］.1993：186-187.

R256.239.71

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1004-2814（2016）02-0114-02

2015-10-19