耳穴压豆联合穴位按摩预防长期卧床老年患者便秘临床观察

张成芳

（江苏省如皋市中医院ICU，江苏 如皋 226500）

耳穴压豆联合穴位按摩预防长期卧床老年患者便秘临床观察

张成芳

（江苏省如皋市中医院ICU，江苏 如皋 226500）

目的：观察耳穴压豆联合穴位按摩预防长期卧床老年患者便秘的效果。方法： 80例随机分为观察组和对照组各40例，两组均给予预防便秘的常规护理，观察组在对照组护理的基础上行耳穴压豆联合穴位按摩护理，观察和记录两组入院后首次排便时间，每次排便时间，排便间隔时间及便秘发生率。结果：观察组首次排便时间、排便间隔时间、每次排便时间均少于对照组（P＜0.05），便秘发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：耳穴压豆联合穴位按摩能有效预防长期卧床老年患者便秘。

便秘；耳穴压豆；穴位按摩；长期卧床老年患者

便秘是ICU老年患者最常见的并发症，患者久病体弱，长期卧床，活动度减少，中医认为气机郁滞，导致大肠传导受损，糟粕内停而成秘结。我们采用耳穴压豆联合穴位按摩，预防长期卧床老年患者便秘效果较好，报道如下。

1　临床资料

共80例，均为2014年1月至2015年1月入住我院长期卧床的老年患者，随机分为两组各40例。观察组男35例，女5例；年龄65～91岁，平均66.7岁；肺胀18例，喘证14例，神昏8例。对照组男36例，女4例；年龄66～92岁，平均66.3岁；肺胀17例，喘证16例，神昏7例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：不用通便剂的情况下每周排便2次或2次以下或排便困难。

纳入标准：符合诊断标准，年龄65岁以上，住院2周以上。

排除标准：病情危重随时发生生命危险，习惯性便秘及胃肠道器质性病变，治疗期间禁食。

2　护理方法

两组住院期间均予鼻胃管留置，鼻饲肠内营养液。采用预防便秘的常规护理，对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，定时翻身拍背，床上活动，腹部按摩，促进肠蠕动。

观察组：加用耳穴压豆联合穴位按摩治疗。①耳穴压豆：取仰卧位或侧卧位，取胃、大肠、小肠，乙状结肠、三焦、内分泌等为便秘主穴，用探棒按压探查，压痛点即为敏感点，脾、肾、肾上腺、肝、交感、神门、耳尖为配穴。按片刻使之有压痕，作为贴压标记，一般选主穴2～3个，配穴1～2个，清洁耳穴及周围皮肤，将王不留行贴于所选穴位上，用食指、拇指循耳前后按压至酸沉麻木或疼痛烧灼为得气，每日按压3次，每次每穴位3min，刺激量以患者最大耐受为准，每3天换贴1次，两耳交替进行，直至出院。②穴位按摩：指压天枢、支沟、水道、丰隆、足三里、三阴交、合谷穴，交替进行，每穴接摩3～5min，早晚各1次，按摩程度以产生酸胀感为宜，疗程7～10天。

3　观察指标

观察两组入院后首次排便时间，排便间隔时间及每次排便需要时间。观察两组便秘发生情况。

采用SPSS16.0统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　护理结果

两组首次排便时间、排便间隔时间及每次排便时间比较见表1。

表1　两组首次排便时间、排便间隔时间及每次排便时间 （）

表1　两组首次排便时间、排便间隔时间及每次排便时间 （）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

每次排便时间（m i n）观察组4 0 2 7 . 2 1 ± 4 . 8 1 2 . 9 5 ± 1 . 2 0 6 . 5 7 ± 1 . 2 0对照组4 0 3 0 . 6 2 ± 5 . 5 8△4 . 1 2 ± 1 . 2 3△8 . 5 2 ± 1 . 7 2△组别n首次排便时间（h）排便间隔时间（d）

两组便秘发生情况比较见表2。

表2　两组便秘发生情况比较 例（%）

5　讨论

老年患者体质差，血虚津亏，运化失常；加之长期卧床，胃肠蠕动失常，容易形成便秘。便秘则大肠传导失司，气机不畅，血行不利，气血不能濡养肢体经脉，从而加重病情［1］。

《灵枢·口问篇》曰：“耳者，经络之聚也。”《类经》云：“手足三阴三阳之脉皆入耳中。”由于经络的沟通与传导，使耳穴与脏腑之间产生了密切联系，以疏通经络、运行气血、调节功能平衡、纠正阴阳的偏正偏衰、促进脏腑之功能迅速恢复。刺激耳穴脾、大肠、直肠、便秘点等能促进肠蠕动，使大肠蠕动加速，大便在肠道停留时间短，水分吸收减少，可使粪便呈软条状，外排畅利。肝、交感等穴能疏肝理气、调和肝脾，解除抑制胃肠蠕动的阻力。耳尖、肾上腺穴可散热保水。肾、脾、小肠穴可补气增液润肠。诸耳穴配用，可使大肠传导功能恢复正常。耳穴贴压对耳穴产生持续刺激，激发经气运行，从而发挥经络、耳穴的调整功能，达到泻下通气的目的［2］。天枢、支沟、水道、归来、丰隆穴都属阳明胃经，具有调理脾胃、扶助正气、行滞通腑、滋阴通便功效，按摩以上穴位能有效缩短排便周期。

综上所述，穴位按摩联合耳穴压豆能明显改善长期卧床老年便秘，缩短首次排便时间、排便间隔时间、排便持续时间。

［1］ 梁渝枫，张红娣.穴位按摩在老年患者基础护理方面的效果分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（8）：1496-1497.

［2］ 叶丽红，陈宏伟，符爱琴，等.腹部按摩联合耳穴压豆预防急性脑卒中患者便秘的临床观察［J］.护理与康复，2013，12（12）：1163-1164.

R245.922

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1004-2814（2016）02-0160-01

2015-10-22