重症病房医院因素分析及护理探讨

李友莉

（河南省伊川县中医院，河南 南阳 473100）

重症病房医院因素分析及护理探讨

李友莉

（河南省伊川县中医院，河南 南阳 473100）

目的 研究重症监护病房的环境特点及其对医护人员和患者的影响因素，为制定相应的措施提供一定的理论依据。方法 选取2012年5月～2015年5月我院重症监护病房收治的患者99例作为研究对象，系统分析引起医院感染的多种因素，通过多元逐步回归分析，得出相关结论，并提出有针对性的护理措施。结果 出现感染21例，感染率为21.21%。其中，感染率最高的为患者年龄＞70岁，感染率高达38.89。其次是对患者采取侵入性操作的，感染率为25.81%。将影响重症监护病房导致患者出现感染的是否采取侵入性治疗或检查、患者的年龄是否大于70岁、住院时间是否大于30天，患者是否合并有糖尿病，以及患者是否进行了急诊手术等多种因素做为自变量，将患者的感染率作为应变量，通过多元逐步回归分析，结果显示：是否进行了侵入性操作、患者年龄大于70周岁、住院时间大于30天和患者合并有糖尿病进行回归方程（P＜0.05）。结论 重症监护病房医院因素具有复杂性，患者年龄过大以及进行侵入性操作是引起重症监护病房患者感染的主要因素，加强重症监护病房的护理干预，能有效提高患者的治疗水平。

重症监护；危险因素；护理干预；对比分析

有相关学者通过调查分析显示［1-3］，在重症监护病房中，大约86.5%患者均使用了侵入性治疗或检查，较为常见的侵入性操作方式包括动静脉留置导管，给予患者呼吸机治疗，以及插入尿管等多种操作方式，大大提高了患者获得医院感染的机率。此外，如果患者年龄偏大，同时伴有高血压或者糖尿病等老年性基础病旱，出现医院感染的机率会更高［4］。本研究对过采取回顾性分析的方法，对我院近三年来重症监护病房99例患者进行分析，探索影响患者出现医院感染的多种因素，并提出有针对性的护理干预方法，为今年重症监护病房制定有关护理的相关政策规定提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年5月我院重症监护病房收治的患者99例作为研究对象，系统分析引起医院感染的多种因素，通过多元逐步回归分析，得出相关结论，并提出有针对性的护理措施。其中男56例，女43例；年龄25～89岁，平均年龄（55.28±15.53）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

通过回顾性研究的方法进行，在调查前，事先征得医院和科室主任和重症监护病房的同意后，展开资料收集和调查，首先向病例资料保管者讲明本次调查的目的、意义，以及调查结果仅作科学研究用，并做好相关信息的保密工作。

1.2.2 调查工具

在总结分析国内外相关研究的基础上，设计调查问卷，问卷包括研究对象的基本信息，社会人口学资料，以及收入重症监护病房的原因，是否伴有高血压和糖尿病等基础性疾病，是否出现了医院感染，在重症监护病房是否采取了侵入性治疗或诊断等操作。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 重症监护病房的危险因素导致患者院内感染的病例数分析

出现感染21例，重症监护病房院内感染率为21.21%。其中，感染率最高的为患者年龄大于70岁，感染率高达38.89。其次是对患者采取侵入性操作的，感染率为25.81%。见表1。

表1 重症监护病房的危险因素引起的医院感染的情况分析 ［n（%）］

2.2 影响重症监护病房引起患者感染的多因素逐步回归分析

将影响重症监护病房导致患者出现感染的是否采取侵入性治疗或检查、患者的年龄是否大于70岁、住院时间是否大于30天，患者是否合并有糖尿病，以及患者是否进行了急诊手术等多种因素做为自变量，将患者的感染率作为应变量，通过多元逐步回归分析，结果显示：是否进行了侵入性操作、患者年龄大于70周岁、住院时间大于30天和患者合并有糖尿病进行回归方程（P＜0.05）。见表2。

表2 重症监护病房身心健康及其影响因素的逐步回归分析

3 护理对策

在临床诊断的过程中，重症监护病房作为医院救治危重患者或伤病员的重要科室之一［5］。由于重症监护病房具有重症患者较多，患者流动性大，且大部分患者处于昏迷状态，同时，伴有操作仪器多，护理人员工作压力大等多种特点［6］。因此，加强对重症监护病房医院因素的分析，为防止重症监护病房患者出现医院感染具有重要的临床意义。经本文研究发现，三年来，我院重症监护病房共收入患者99例，出现感染21例，重症监护病房院内感染率为21.21%。其中，感染率最高的为患者年龄大于70岁，感染率高达38.89。其次是对患者采取侵入性操作的，感染率为25.81%。将影响重症监护病房导致患者出现感染的是否采取侵入性治疗或检查、患者的年龄是否大于70岁、住院时间是否大于30天，患者是否合并有糖尿病，以及患者是否进行了急诊手术等多种因素做为自变量，将患者的感染率作为应变量，通过多元逐步回归分析，结果显示：是否进行了侵入性操作、患者年龄大于70周岁、住院时间大于30天和患者合并有糖尿病进行回归方程（P＜0.05）。上述结果表明，重症监护病房医院因素具有复杂性，患者年龄过大以及进行侵入性操作是引起重症监护病房患者感染的主要因素，加强重症监护病房的护理干预，能有效提高患者的治疗水平。

具体的护理措施包括：（1）加强重症监护病房的医护和患者家属的人员管理，医生和护士在进行侵入性操作时，应严格按照无菌操作的原则进行，对进入病区探视的家属人员要严格按照进入无菌病区的要求进行更换鞋子，衣服，以及配戴口罩和帽子，同时，向患者家属讲明情况，尽量减少近视次数和控制探视时间。（2）加强对重症监护病房患者的基础护理水平，对患者采取定期的口腔和会阴护理，对长期卧床者，应注意背部卫生，定期翻身。（3）尽量减少侵入性治疗和检查的操作次数。（4）对于年龄大于70岁，住院时间大于30天，或者伴有糖尿病、高血压等基础性疾病的患者，要重点做好护理防护，防止医院感染的发生。

［1］ 王金磊.针对性护理在 ICU 重症监护清醒患者护理中的应用效果分析［J］.河南医学研究，2015，24（5）:156.

［2］ 沈小枫，华 芳，叶桂波.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响［J］.护士进修杂志，2015，30（16）:1478.

［3］ 刘 敏，任 冬，魏 娜，等.情景模拟教学法在《急救护理与重症监护技术》教学中的应用探讨［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（34）:224.

［4］ 傅来建.原位肝移植术后重症监护室监护期间脑出血的早期预防与护理［J］.临床合理用药杂志，2015，8（14）:139.

［5］ 蔡佳萍，葛海珍.PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果分析［J］.中医药管理杂志，2015，23（12）:56.

［6］ 陶巧莲.舒适护理在重症监护室慢性阻塞性肺病急性加重期患者无创辅助通气治疗过程中的应用价值［J］.中国医药指南，2015，13（14）:232.

本文编辑：孙春宇

Intensive factors analysis and hospital care

LI You-li
（Yichuan county of henan province hospital，henan nanyang 473100，China）

R473

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ISSN.2096-2479.2016.03.170.02