精神分裂症患者采用认知康复护理对其ADL、WCST和MMSE评分的影响

旷燕珍

（吉安市第三人民医院，江西 吉安 343000）

精神分裂症患者采用认知康复护理对其ADL、WCST和MMSE评分的影响

旷燕珍

（吉安市第三人民医院，江西 吉安 343000）

目的 探讨 精神分裂症患者采用认知康复护理对其 ADL、WCST和MMSE评分的影响。方法 选择本院56例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以认知康复护理，观察两组 ADL（日常生活能力）、WCST（威斯康星卡片分类）和MMSE（简易智能状态）评分。结果 护理后观察组 ADL、MMSE评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组Ra、Rc、Cc均明显高于对照组，Rpe明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 精神分裂症患者采用认知康复护理可有效改善ADL、WCST、MMSE评分。

精神分裂症；认知康复护理；ADL；WCST；MMSE

多数精神分裂症患者存在严重而持久的认知障碍，极大影响到精神分裂症的结局［1］。为改善精神分裂症患者的认知功能障碍，实施认知康复护理尤为必要。本研究主要探讨精神分裂症患者采用认知康复护理对其ADL、WCST和MMSE评分的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～2016年1月收治的精神分裂症患者56例随机分为观察组和对照组各28例，观察组男18例，女10例，平均病程（2.3±1.2）年，平均年龄（35.6±7.8）岁；对照组男16例，女12例，平均病程（2.5±1.3）年，平均年龄（34.9±7.1）岁；两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以认知康复护理：（1）行为训练。根据制定的训练计划实施行为训练，包括按时吃饭、洗漱、穿衣、沐浴等日常生活训练，并安排结绳、解绳练习，学习拼纸，学习点钞计算，安装螺钉等手工操作练习；每日进行球类运动、体操运动、舞蹈练习等。（2）思维训练：根据患者的兴趣、喜好选择适当的话题，引导患者讲话、沟通，在言语间训练患者的思维能力；引导患者进行看书学习，并进行造句、分类词类、朗读短文等练习；教导患者进行简单的计算，例如数数，简单的加减乘除运算练习；使用图片、物品等语言患者进行归类存放，训练患者观察、辨别的能力；给患者讲解短故事，并在第二天进行提问，鼓励患者写治疗日记等。（3）开展娱乐活动，组织患者参加扑克比赛、球类比赛、猜谜游戏等娱乐性活动，丰富生活内容。认知康复护理要每天进行，并遵循循序渐进的原则，逐渐引导患者，每天训练要超过0.5h。两组均实施护理1个月。

1.3 观察指标

观察两组护理后的ADL、WCST和MMSE评分。WCST包括总应答数（Ra）、正确应答数（Rc）、完成分类数（Cc）、持续性错误数（Rpe）。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后观察 组ADL、MMSE评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组Ra、Rc、Cc均明显高于对照组，Rpe明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理后两组ADL、WCST和MMSE评分比较（±s）

表1 护理后两组ADL、WCST和MMSE评分比较（±s）

组别　ADL　WCST　MMSE Ra　Rc　Cc　Rpe观察组　32.3±10.4　98.6±9.8　51.1±12.7　4.9±0.8　19.8±11.6　21.7±3.9对照组　41.6±7.5　87.5±10.2　36.4±8.6　3.6±0.7　24.9±8.8　26.5±2.8 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

精神分裂症预后的好坏和患者认知损害程度有关。认知功能损害表现为患者大脑对信息的分辨、整合、加工处理障碍，在此基础上形成的解决问题、完成任务能力障碍等。认知功能损害可能导致患者自我护理能力差、学习能力差、适应能力差、解决社交问题能力差等［2］。因此恢复患者的认知功能是治疗精神分裂症的重要目标。认知康复在改善精神分裂症认知功能损害已在精神领域中达成共识，该方法作为一种非药物的认知补救，对患者认知功能的改善具有一定的作用［3］。ADL、WCST、MMSE评分是本研究中，对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以认知康复护理，对患者予以针对性的行为训练、思维训练，并结合开展娱乐活动，从生活、学习各方面对患者进行训练，在训练过程中，融入患者的兴趣爱好，从而提高患者持续保持练习的积极性，对于患者的进步予以鼓励，增强其信心，从而改善患者的智能，恢复认知能力。在予以护理1个月后，护理后观察组ADL、MMSE评分均明显低于对照组，护理后观察组Ra、Rc、 Cc 均明显高于对照组，Rpe明显低于对照组，可见认知康复护理应用于精神分裂症患者可有效改善ADL、WCST、MMSE评分。

测定患者认知功能损害的方法，ADL、MMSE评分越高则认知功能越差。WCST包括总应答数（Ra）、正确应答数（Rc）、完成分类数（Cc）、持续性错误数（Rpe），Ra、Rc、Cc越高，Rpe越低则表示患者处理问题能力越好。

［1］ 王恩玺.40例认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响［J］.当代医学，2014，20（19）:129-130.

［2］ 陈碧清.对精神分裂症患者实施康复护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（1）:85-86.

［3］ 谢玉东.精神分裂症患者康复护理的效果分析［J］.中国医药指南，2013，11（22）:681-682.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.03.160.02