肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析

于双美

（烟台市毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

·肿瘤科护理·

肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析

于双美

（烟台市毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

目的 探讨肿瘤患者PICC置管的主要并发症状，并分析影响的相关因素。方法 回顾性分析我院收治的150例肿瘤PICC置管患者的临床资料，总结并发症以及影响因素。结果 并发症发生率18.7%，感染率4.6%，纤维蛋白包裹8.0%；住院护理的并发率12.2%与外院护理的31.6%相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤PICC置管常见并发症有感染和纤维蛋白包裹等，应实施首选贵要静脉穿刺治疗，并辅助以院内护理干预。

肿瘤患PICC置管；并发症；相关因素

肿瘤患者具有较长的治疗时间，需要给予静脉输液以及化疗治疗，因此利用经外周静脉穿刺中心的静脉置管可避免治疗过程中对血管造成创伤；但是该置管技术具有较高的并发率，还加大了患者的痛苦。本次主要分析影响肿瘤PICC置管的影响因素以及主要的并发症，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年4月我院收治的150例肿瘤PICC置管患者为对象。女70例，男80例，年龄26～76岁，平均年龄（54.13±3.25）岁；乳腺癌60例，肺癌70例，其它肿瘤20例，均符合肿瘤诊断标准。

1.2 方法

所有患者采用三向瓣膜式PICC导管（美国巴德公司生产），全部的导管可接可来福无针封闭性的输液针头，封管液体是生理盐水；并对患者的护理方法，导管置留时间、穿刺类型以及并发症情况进行详细的统计。

1.3 观察内容

①查看患者并发症的类型、发生率、护理方式；②分析并发症与护理方式、穿刺类型、导管留置时间的关系

1.4 评定标准

①机械性静脉炎：与静脉炎的评定标准具有一致性；②纤维蛋白包裹：于导管和连接翼的连接处发现有药物外流；③感染：穿刺处存有脓性物质或者发红、发肿等现象；④堵塞：输液的滴速受到阻碍，不能抽到回血且不可进行冲管；⑤血栓：患者表现肿胀以及肌肉酸疼等症状，经血管B管证实有血栓存在。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，资料计数用x2检查，计数资料用百分数（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

①150例患者，所有患者实施B超引导穿刺，取肱静脉穿刺者58例，取贵要静脉者92例，；②导管留置时间超过110 d者42例，在70～110 d者70例，低于70 d者38例。③院外护理者60例，住院护理者90例。

2.1 患者并发症发生率情况

150例病患共有28例（18.7%）：纤维蛋白包裹12例（8.0%），感染7例（4.6%），血栓4例（2.6%），过敏3例（2.0%），堵塞2例（1.3%）；肿瘤PICC置管患者的主要并发症表现为导管相关性感染和纤维蛋白包裹等并发症

2.2 患者穿刺类型以及护理方式的分析

住院护理的并发率12.2%与院外护理的31.6%相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；穿刺类型的并发症发生率分别为15.5%、15.2%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 各项影响因素对比分析（%）

2.3 患者导管留置时间并发症发生率

经分析，＞110 d者发生并发症发生率19.1%（8/42），70～110 d者为18.6%（/70），≤70 d者为18.4%（7/38）；不同留置时间的并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肿瘤PICC置管具有操作简单，安全性以及成功率较高等特点；穿刺类型较多；患者自由选择院外或者院内护理，但肿瘤患PICC置管患者治疗时，可相继会引发各种并发症［1］，进而影响治疗的效果以及患者的生存质量。

目前肿瘤PICC置管主要是采用B超引导下穿刺，主要穿刺方法有肱静脉穿刺、贵要静脉穿刺以及头静脉穿刺；而贵要静脉的管径显示较粗、直且静脉瓣较少，是导管尖端最短、最理想的部分，且距离动脉较远，安全性较高，故为首选；肱静脉与肱动脉以及神经在一起，因此穿刺时需要把握好穿刺的位置和方向，避免造成对肱动脉以及神经的损害，故为次选；头静脉易发生痉挛致使置管无法完成，效果较差，因此应首先选择贵要穿刺。研究发现，纤维蛋白包裹与患者的体质密切相关［2］，是导管感染与化疗后骨髓抑制免疫力下降有关，因此必须要从多方面加强预防和治疗。另外，因PICC置管是介入性操作［3］，可为细菌侵犯提供途径，所以需要专业护理人员进行护理，才能减少降低感染率。

本次研究中发现，肿瘤PICC置管患者的并发症种类较多，主要以感染和纤维蛋白包裹发病率较高；此外，护理方法以及穿刺静脉的不同可引发并发症，

本院所有患者均选择贵要静脉以及肱静脉穿刺，但并发症不明显；在护理上选取外院护理的并发症发生率极为明显；但本次研究因导管留置时间长短引发的并发症发生率不明显，综上所述，肿瘤PICC置管患者应接受首选贵要静脉穿刺，在护理方法上尽量选择住院护理。

［1］ 陈 玲，平 荣，申文荣，等.乳腺癌术后患者PICC置管主要并发症及其相关因素的分析［J］.现代临床护理，2015，22（3）:1-4.

［2］ 张春黎.肿瘤患者PICC置管主要并发症的相关因素分析及护理［J］.大家健康（学术版），2015，10（7）:206-207.

［3］ 明菊梅，程春青.肿瘤患者PICC置管并发症及影响因素分析［J］.中国现代药物应用，2015，23（22）:225-227.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.144.02