探究糖筛查及饮食控制在妊娠糖尿病中的作用

夏风华

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

探究糖筛查及饮食控制在妊娠糖尿病中的作用

夏风华

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

目的 探究糖筛查及饮食控制在治疗妊娠糖尿病中的临床实效。方法 选取本院2014年8月～2016年6月所收治的100例妊娠糖尿病患者为本次研究对象，依据其有无接受糖筛查，将其分为对照组及观察组。其中观察组51例，均接受糖耐量试验，确诊其为妊娠糖尿病患者后，对其饮食进行合理控制。对照组49例，直接给予其一般食物，对两组产妇的妊娠结局进行比较。结果 在胎儿畸形率、巨大儿率、早产率、吸入性肺炎发生率上，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在产妇妊高症、产后出血、感染等并发症的发生率上，观察组亦显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对妊娠糖尿病患者进行糖筛查，并对检查结果为阳性者给予合理的饮食指导，可以改善妊娠结局，降低产妇及新生儿并发症的发生几率。

糖筛查；饮食控制；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病在患病期间无较为明显的临床症状，因此难以被及早察觉，但却能够对新生儿的质量产生直接性的影响，是造成新生儿早产、巨大、畸形的一项主要因素［1］。有相关研究称［2］，对妊娠期孕妇展开糖耐量检查工作，可以有效提高该病的诊断效率，而对其中检查结果呈阳性的产妇进行科学化的饮食指导，则能够帮助母婴维持所需的营养，使产妇血糖处于相对稳定状态，进而减少妊娠糖尿病对新生儿的影响。本次研究特选取我院2013年11月～2015年11月所收治的100例妊娠糖尿病患者为对象，以观察糖筛查及饮食控制在治疗妊娠糖尿病中的临床实效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年8月～2016年6月所收治的100例妊娠糖尿病患者为本次研究对象，依据其有无接受糖筛查，将其分为49例对照组及51例观察组。其中对照组年龄24～35岁，平均年龄（31.2±3.1）岁；孕周21～27周，平均孕周（24.2±2.1）周；体重指数为21～30 kg/m2，平均体重指数为（26.9±2.2）kg/m2，孕产次数1～5次，平均孕产次数（2.9±1.2）次。观察组：年龄24～36岁，平均年龄（32.1±2.9）岁；孕周21～28周，平均孕周（25.2±1.9）周；体重指数为22～32 kg/m2，平均体重指数为（27.3±2.5）kg/m2，孕产次数1～5次，平均孕产次数（2.5±1.1）次。此两组在一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖筛查方法

在孕妇处于第21～27孕周时，向其提出糖筛查建议，依据产妇有无接受糖筛查，将其分为对照组及观察组。其中对照组49例，不开展糖筛查，观察组51例，给予其糖筛查，具体如下。给予孕妇50 g葡萄糖，并叮嘱其在3 min内口服完毕，在产妇口服后2 h后对其血液进行采集，并鉴定其血糖含量，对于检查结果高于7.8 mmol/L的产妇则应开展葡萄糖耐量实验，告知产妇在第二天8：00 am前不可进食，以空腹状态进行血糖检测，之后给予其葡萄糖75 g，叮嘱其在3 min内口服完毕，并在之后每隔1 h对其血糖值进行测定。

1.2.2 诊断方法

本次研究采用美国糖尿病协作组所采用的妊娠糖尿病诊断标准［3］进行诊断，凡符合下述条件两项及以上者，即可判定为妊娠糖尿病患者，如下：空腹血糖检测值高于5.8 mmol/L、服糖后第一小时血糖检测值高于10.3 mmol/L、第二小时高于8.7 mmol/L、第三小时高于6.7 mmol/L。

1.3 饮食控制

给予对照组产妇以常规食物，但须注意营养搭配及饮食禁忌，在产前对产妇血糖进行检测，以确定其有无妊娠糖尿病。观察组在确定为妊娠糖尿病之后，应对其日常饮食进行合理控制，并为其建立专项档案，进行管理。饮食控制如下：妊娠早期应保证患者热能不变，在妊娠中期则应多为其添加一些增加热量的食物，在妊娠29～39周时，应保证产妇每周体重增加不宜超过500 g，在分娩前产妇体重可增加10 kg左右。在每日膳食组成中，主食分量应在400 g左右。碳水化合物总热量应在40%左右，蛋白质含量应在20%左右，脂肪含量应在25%左右，剩下为其他营养元素。遵循少食多餐的原则，一天内食物摄取次数需在5～7次之间。在具体食物选择上，可多考虑产妇的个人喜好，并在其基础上确定具体的食物种类，但应严格控制脂肪及热量的摄取。对于饥饿的孕妇，可以给予其新鲜的水果和蔬菜来补充能量，但需要注意糖分的摄取，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对孕妇及胎儿造成不利。日常饮食忌油炸、高糖类食物。

1.4 观察指标

对两组产妇妊娠结局进行对比，包括胎儿早产率、巨大儿率、畸形率、窒息率、吸入性肺炎发生率上及产妇妊高症、产后出血、感染等并发症等。

1.5 统计学方法

本次研究数据均以统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以“±s”表示，以t检验，计数资料以x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

本次研究中，在妊娠糖尿病发生率上，观察组为60.78%（31/51），对照组为59.18%（29/49），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。在妊娠结局上，在胎儿畸形率、巨大儿率、早产率、吸入性肺炎发生率上，观察组显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在产妇妊高症、产后出血、感染等并发症的发生率上，观察组亦显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组妊娠结局对比（新生儿） ［n（%）］

表2 两组妊娠结局对比（产妇） ［n（%）］

3 讨 论

有相关研究称［4］，妊娠糖尿病的出现于孕妇的孕激素分泌有着较大关系，激素具有抗胰岛素的作用。一旦孕妇的孕激素分泌过多则会导致其体内的胰岛细胞分泌出更多的胰岛素，以维持体内的糖代谢平衡，若在此时孕妇的胰岛功能无法满足这一要求，则会导致其糖耐量异常，进而引发糖尿病。而通过对孕妇进行糖筛查，可以做到对妊娠糖尿病的及早发现，并作出针对性处理（饮食控制），以减少其对孕妇及胎儿的影响。在本次研究中，观察组产妇在妊娠结局上明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对妊娠糖尿病患者进行糖筛查，并对检查结果为阳性者给予合理的饮食指导，可以改善妊娠结局，降低产妇及新生儿并发症的发生几率。

［1］ 侯永兰，陈庆莉.50 g葡萄糖筛查试验诊断妊娠期糖尿病的意义［J］.实用新医学，2011，15（28）:962-963.

［2］ 葛月萍，张 霞，岳松芳.健康教育在妊娠期糖尿病筛查阳性者中的应用［J］.中国妇幼保健，2011，26（21）:3221-3222.

［3］ 赵国斌，朱明慧，邝鉴銮.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病血糖调控的疗效观察［J］.河北医学，2013，19（7）:1055-1057.

［4］ 黄雪群，程楚云，卢笑梅.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病血糖调控的疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（25）:5440-5441.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.125.02