输尿管结石患者钬激光碎石术后护理中循证护理的应用分析

刘小娟

（江苏省如皋市中医院外科，江苏 如皋 226500）

输尿管结石患者钬激光碎石术后护理中循证护理的应用分析

刘小娟

（江苏省如皋市中医院外科，江苏 如皋 226500）

目的 探讨输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后护理中循证护理的应用。方法 我院2015年7月～2016年7月42例输尿管结石患者以随机分为对照组和观察组各21例，行输尿管镜钬激光碎石术治疗，对照组行常规护理模式，观察组在常规护理模式基础上行循证护理。结果 观察组患者术后并发症发生率为4.8%、住院时间为（6.67±1.33）d、护理满意度为100%；对照组患者术后并发症发生率为28.6%、住院时间为（8.1±2.71）d、护理满意度为81%；观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理有助于降低并发症发生，减少住院时间，提高护理满意度，促进患者康复。

输尿管结石；钬激光碎石术；循证护理

输尿管结石是泌尿系统的一种常见病。在临床上通常要进行手术治疗，随着医学微创技术的发展，在输尿管结石治疗上可以采用输尿管镜钬激光碎石术实施治疗［1］。为进一步探析输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后循证护理的应用，我院对2015年7月～2016年7月42例输尿管结石患者的护理资料进行回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2015年7月～2016年7月的42例输尿管结石患者，以随机分为观察组和对照组（各21例/组），均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗。所有患者在进行手术治疗前均经B型超声、X线、CT、泌尿系X线平片等检查确诊为输尿管结石，排除其他原因不能接受手术治疗者。对照组：男17例，女4例；年龄29～72岁，结石直径0.6～2 cm。观察组：男16例，女5例；年龄23～70岁，结石直径0.5～2.2 cm。经统计分析，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理方法：①术前做好手术治疗相关准备和常规治疗护理工作；术中做好相关手术配合护理。②术后体位和活动、饮食。术后卧床应侧卧位或半卧位，以便引流，适当变换体位增加排石，对于出血较多者，应限制活动减少出血。输液和饮食：排气后进食，观察患者腹部症状感受，如果出现肠道不适，立刻停止进食，并进行观察；输液的同时鼓励患者多饮水，每日3000 ml左右，保障充足的体液，血压稳定者可使用利尿剂，增加排尿进行冲洗尿路。③观察病情。严密观察并记录尿液性质、量。对出血严重、尿量异常者及时配合医师做好相应处理。④引流管护理。

观察组在常规护理基础上实施循证护理。在科主任的领导下，成立循证护理小组，根据患者的相关问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部成果；在现有数据的基础上对科研成果的有效性和推广性进行审慎评审；将整理统计后所获得的科研数据和结论与临床专门知识、经验、患者需求相结合，将科研成果转化为临床应用，并根据临床应用作出符合患者需求的护理计划方案。具体护理措施如下：①心理护理。由于对治疗效果的担心，在手术前患者会出现不同程度的焦虑和紧张的情绪，情绪会带给身体机能的免疫功能下降，影响疗效。所以要在术前给患者讲解有关病情的知识、手术的必要性、安全性以及治疗的有效率，加强沟通，多介绍成功案例，增加患者的信心，配合医护人员的治疗。②预防感染。术前鼓励患者进行身体的清洁，合理搭配营养增强机体免疫力，手术环境进行无菌化处理；术后做好引流管的管理，保障患者所处环境清洁，根据机体的免疫排斥反应有针对性的使用药物。③疼痛护理。对患者讲述疼痛的原因并作预后，并使用放松的方法帮助患者积极有效的对抗疼痛，必要时可以使用止痛药，利用靠枕选择正确的体位，避免出现腰疼。④出血护理。输尿管结石的手术会对患者造成一定的损伤，护士要严密观察并且每小时都要进行生命体征的检测，观察导尿管中的尿液的颜色、质、量，如果出现血尿，要及时报告主治医生。

1.3 观察指标

观察两组治疗护理后的输尿管镜钬激光碎石术术后的并发症发生率、患者的住院时间、护理满意度。术后并发症主要表现为血尿、腰痛、感染，感染主要表现为寒战、高热、尿液浑浊；护理满意度评分标准：根据患者护理过程及护理效果情况制定护理满意度调查表，由患者有效填写，统计问卷分数，将患者满意程度划分三挡，其中，非常满意：80～100分，满意：60～80分，不满意：＜60分。满意度=（非常满意+满意）/该总病例数*100%。

1.4 统计学方法

数据通过统计学软件SPSS 13.0分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后并发症发生率对比

治疗护理后观察组有1例感染，术后并发症发生率为4.8%，对照组有感染2例、血尿1例、腰痛3例，术后并发症发生率为28.6%，观察组术后并发症发生了显著优于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.285，P＜0.05）。

2.2 两组患者的住院时间对比

观察组平均住院时间为（6.67±1.33）d，对照组平均住院时间为（8.1±2.71）d，差异具有统计学意义（t=2.454，P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度调查对比

观察组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组的满意度对比

3 讨 论

输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，多发生于中青年，男性明显多于女性，疼痛时［2］，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多［3］。大量肉眼血尿并不多见，体力劳动后、受凉后血尿加重。

随着医学事业的发展进步，微创技术逐渐普及，并在很大范围替代了开放手术治疗，输尿管镜钬激光碎石术就是一项这样的技术。输尿管镜钬激光碎石术具有功率大、组织损伤程度小、时间快的特点，具有切割雾化及止血等功能，能粉碎各种成分的结石且不发生脏器穿孔［4］。因此做好术后的护理工作是手术成功的重要部分。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，为患者提供整体化、科学化护理［4］。我院对输尿管结石患者实施循证护理，结果显示观察组患者的术后并发症发生率、住院时间、护理评估满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示循证护理有助于预防输尿管镜钬激光碎石术的感染、减少患者的住院时间、降低术后并发症发生率。

综上所述，循证护理有利于防止输尿管镜钬激光碎石术后感染发生率，降低患者的住院时间，减少术后并发症，值得临床研究和推广。

［1］ 德 琳，刘荣华，窦 琴，等.临床护理路径在经皮肾输尿管镜取石术患者健康宣教中的应用［J］.辽宁医学杂志.2013，27（1）:36-37.

［2］ 吴汉潮，张雄伟.输尿管上段结石的微创治疗现状与最新进展［J］.齐齐哈尔医学院学报.2014（12）:1807-1809.

［3］ 卢保华，常 颖，王高赛.彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床价值［J］.实用医技杂志.2015（9）:945-946.

［4］ 杜书美.钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理［J］.中国医药指南.2013（29）:554-555.

［5］ 靳英辉，商洪才，唐 琪，等.我国循证护理实践证据在临床应用的研究进展［J］.中国实用护理杂志.2015，31（29）:2249-2252.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.095.02