综合护理干预对胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度及生活质量的影响

李二格

（商丘市中心医院，河南 商丘 476000）

综合护理干预对胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度及生活质量的影响

李二格

（商丘市中心医院，河南 商丘 476000）

目的 探讨综合护理干预对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度及生活质量的影响。方法 选取我院2014年11月～2015年11月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者60例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理，比较两组护理效果。结果 观察组无疼痛、轻度疼痛和中度疼痛程度与均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能够有效缓解胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

综合护理；胸腰椎压缩骨折；疼痛程度；生活质量

胸腰椎压缩骨折多为创伤所致，老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折，一旦发生，会给老年患者带来明显的腰腿部疼痛，严重影响老年患者的生活质量［1］。目前，临床上主要采用切开手术、保守治疗和经皮椎体成形术治疗，但是很难取得满意的治疗效果［2］。本研究探讨综合护理干预对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2015年11月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者60例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄48～75岁，平均年龄（61.12±3.64）岁。对照组男15例，女15例；年龄50～74岁，平均年龄（61.35±3.52）岁。纳入标准：符合骨质疏松诊断标准；符合胸腰椎压缩骨折诊断标准；采用经皮椎体成形术治疗；均取得患者知情同意。排除标准：合并肝脏功能障碍；合并脊椎神经损伤；合并恶性肿瘤疾病；精神异常或存在意识障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理。主要包括：对患者进行各项检查，保持患者皮肤清洁，术前叮嘱患者禁食禁水等，并在手术30 min前给患者注射抗生素。手术前2天指导患者进行体位训练，并每天对患者给予灌肠清洁。手术后，保持患者平卧状，加快骨水泥硬化，并保持患者皮肤干燥清洁，防止压疮发生。监测患者生命体征，及时发现患者异常现象。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用综合护理干预。主要包括：①健康教育干预：向患者及家属讲解该病的诱因，临床表现、治疗方法以及预防措施，重点讲述治疗方法的优点以及以往的成功案例。并告知患者饮食方式，生活习惯的重要性，使患者养成良好的生活习惯和饮食方式。②心理干预：由于患者缺乏对疾病是正确认识，造成心理焦虑不安。因此，护理人员要积极与患者进行交流，对患者不良情绪及时疏导，并对患者的疑问耐心解答，给予患者更多的关怀，从而使患者保持积极的心态与疾病进行斗争。③预防并发症的发生：护理人员要叮嘱患者多饮水，定期更换创伤用品、衣物以及床单，出现高热的患者采用消炎痛栓对肛门进行降温，避免患者出现发热；严格执行无菌操作，保持患者皮肤清洁干燥，防止患者出现穿刺点感染；骨水泥的调配要保证粘稠度合理，防止骨水泥过粘稠影响注射，过稀导致渗漏。④康复运动干预：手术后，要保证患者充足的睡眠，1天后指导患者进行简单的功能运动，将下肢抬高65°，维持15 s更换对侧下肢，30 min/d；5天后进行腰背肌运动，将双下肢伸直并抬起，同时辅助胸部以上和双上肢抬起，30 min/d。

1.3 观察指标

比较两组护理后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）判定，评分越高疼痛程度越严重；比较两组护理后生活质量，采用生活质量量表（GQOLI-74）评分，包括心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活四方面，评分越高生活质量越高［3］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后疼痛程度比较

观察组无疼痛、轻度疼痛和中度疼痛程度均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后疼痛程度对比 ［n（%）］

2.2 两组患者护理后生活质量比较

观察组心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后生活质量对比（±s，分）

表2 两组患者护理后生活质量对比（±s，分）

组别　　心理功能　　躯体功能　　社会功能　　物质生活对照组　59.36±14.05 58.23±14.33 60.25±15.09 62.18±11.54观察组　78.56±15.23 80.03±14.26 79.29±16.52 82.03±12.05 t　5.075　5.906　4.661　6.516 P　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是高龄患者常见疾病，并且随着老年化日益加重，骨质疏松性胸腰椎压缩骨折发病率呈逐年上升趋势［4］。骨折会给患者带来不同程度的疼痛，严重时使患者疼痛难忍，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者生活质量。临床上采用经皮椎体成形术治疗，在一定程度上具有预后改善效果，但无法从根本上缓解患者痛苦，甚至由于长时间无法治愈，导致患者情绪消极，对治疗失去耐心，不利于患者病情的恢复［5］。研究发现，采用综合护理对患者手术后进行护理能够明显缓解患者疼痛，提高患者生活质量［6］。

本研究结果显示，观察组无疼痛、轻度疼痛和中度疼痛显著低于对照组（P＜0.05）；观察组心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分明显高于对照组（P＜0.05），表明采用综合护理能够明显缓解患者疼痛，提高患者生活质量，原因在于综合护理对患者进行心理干预，可疏导患者不良情绪，使患者积极面对疾病；对患者实施健康教育，使患者正确认识疾病，养成正确的饮食习惯和生活方式；护理人员时刻关注患者的生命体征，防止并发症的发生；护理后期，指导患者进行康复训练，根据患者康复时间点进行针对性的辅导训练，可促进患者机体抵抗力增强。

综上所述，综合护理干预能够有效缓解胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

［1］ 胡素光.精细化管理对胸腰椎体压缩骨折患者围术期护理质量的影响［J］.检验医学与临床，2016，13（05）:654-655.

［2］ 许红生，赵志江.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折［J］.临床骨科杂志，2016，19（01）:127.

［3］ 李建哲，贾全章.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展［J］.中国老年学杂志，2015，35（22）:6626-6630.

［4］ 杨小奇，齐新生，茅治湘.经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折及椎体转移瘤的并发症对比［J］.中国矫形外科杂志，2015，23（22）:2026-2029.

［5］ 张圣飞，冯新民，张 亮，等.老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形的治疗［J］.实用骨科杂志，2015，21（09）:780-784.

［6］ 黄定安，俞胜宝.椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析［J］.中华全科医学，2015，13（01）:146-147.

本文编辑：孙春宇

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B

ISSN.2096-2479.2016.03.085.02