护理干预对脑梗死患者医院感染的影响分析

薛丽秦

（江苏省如皋市中医院感染管理科，江苏 如皋 226500）

护理干预对脑梗死患者医院感染的影响分析

薛丽秦

（江苏省如皋市中医院感染管理科，江苏 如皋 226500）

目的 分析护理干预对脑梗死患者医院感染的影响。方法 选取我院2015年4月～2016年4月203例脑梗死患者按照随机数字法分为观察组（102例）和对照组（101例），对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加强护理干预，比较两组患者医院感染发生率和住院天数。结果 观察组医院感染发生率5.9%、住院天数（17.9±5.1）d，都明显低于对照组的医院感染发生率14.9%和住院天数（20.1±5.6），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑梗死患者加强护理干预，能够有效降低患者医院感染发生率，缩短住院时间。

护理干预；脑梗死；医院感染

脑梗死是一种脑组织因血液循环障碍而致局部缺氧、坏死的神经疾病，致死率和致残率很高。患者在发病前常常有头晕、头痛、耳鸣等不适，发病后主要症状为失语、偏瘫、偏身感觉障碍等局灶性神经功能缺损的表现。致病机制主要是由于向脑部供应血液的动脉出现粥样硬化或者动脉血液凝结形成血栓。脑梗死的医院感染发生率较高，严重影响患者的治疗和康复［1］。我院于2015年4月～2016年4月对脑梗死患者加强了护理干预，实践表明，加强护理干预后，有效降低了脑梗死患者医院感染的发生率，大大缩短了住院时间，取得了较好的护理效果，现将实施体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的203例患者，均经CT或MRI影像检测确诊为急性脑梗死，排除死亡病例。按照随机数字法分为观察组102例和对照组101例。观察组，男54例，女48例；年龄46～80岁，平均年龄（65.11±10.32）岁；平均病程（5.4±1.3）年。对照组，男53例，女48例；年龄48～79岁，平均年龄（65.12±10.29）岁；平均病程（5.5±1.4）年。两组患者以上一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括生活护理、安全护理、饮食护理、用药护理、心理护理等。

观察组在对照组常规护理基础上加强护理干预，包括基础护理干预、呼吸道护理干预、侵入性操作护理干预、康复训练管理与手卫生管理。

基础护理干预：大多数脑梗死患者都存在不同程度的偏身感觉障碍或偏瘫，应向病人及家属强调翻身、拍背的重要性，做到定时为患者翻身、拍背，注意保持床单元清洁干燥，有效预防褥疮的发生。注意口腔卫生，督促家属协助患者餐前饭后漱口，早晚刷牙或清洁口腔，需要给予口腔护理时，要确保操作流程规范、正确，防止细菌、病毒从口腔进入引起感染。保持病房空气清新，每日上、下午各开窗通风1～2次，必要时使用空气消毒器进行消毒。严格限制探视与陪护人员数量，尽量避免患有呼吸道感染等来访者进入病区。

呼吸道护理干预：脑梗死重症患者常常并存有吞咽困难，少数患者存在不同程度意识障碍，这类患者发生误吸和窒息的危险较大。护理人员须加强呼吸道护理干预，包括:指导患者正确咳嗽咳痰；吞咽困难患者进食前应注意休息，进餐环境保持安静、舒适；将意识不清患者安置于平卧头侧位，有活动性义齿者应取下；定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出；及时清除患者口鼻分泌物，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅，预防发生窒息和呼吸道感染。

呼吸道感染侵入性操作护理干预：在为脑梗死患者进行静脉给药治疗时，必须严格执行无菌操作原则，避免在患侧穿刺，妥善固定穿刺针以避免药物外渗。为气管切开患者吸痰必须严格按照正确的吸痰技术进行，吸痰前充分湿化气道，戴一次性无菌手套；吸痰时尽量吸净口腔及口咽部分泌物，动作轻柔；气管套管严格消毒，并定期更换。对留置导尿管的患者，保持尿道口的清洁卫生，集尿袋必须低于膀胱位置，并及时倾倒尿液，保持引流通畅，以防尿液逆流引起感染。

康复训练管理：定时指导患者合理运动，如肩部运动、肘部运动等，对于卧床患者可以给予针对性的按摩，从而达到训练效果。还可以鼓励患者开展棋牌等娱乐活动，既能起到一定康复训练效果，也能充实患者生活内容。

手卫生管理：手卫生是控制医院感染的重要措施，一些研究表明［2］，保持洗手习惯，良好的依从性可使各种微生物的感染率降低。但在实际感染管理工作中发现，部分护理人员对手卫生的认识有限，不能按照规范严格执行手卫生要求，缺乏依从性，增加了患者感染的机会。为此，我们积极开展手卫生宣教，定期举办手卫生知识讲座，加强对护理人员手卫生执行情况的监督，适时给予指导，不断提高他们对手卫生的依从性，降低医院感染发生率。

1.3 观察指标

统计两组患者医院感染发生率、住院天数。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数数据用x2检验；计量数据用“±s”方式表示，行T检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察结果显示，患者医院感染发生率明显低于对照组，住院天数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者医院感染发生率、住院天数比较

3 讨 论

脑梗死患者多为中老年人，这部分人群身体机能、各器官功能都开始退化，而且大多数患者并存有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，身体抵抗力较差。因此，脑梗死患者在住院治疗期间发生医院感染的几率较高，其中肺部感染的几率最高，主要表现为发热、咳嗽、排痰不畅等［3］。临床研究也表明，脑梗死患者之所以容易发生医院感染，是由于其多发生意识障碍，因此往往导致患者痰液不能及时排出；此外脑梗死患者通常伴有呕吐等症状，在患者意识不清醒的情况下呕吐物容易发生误吸，从而引发肺部感染等［4］。而患者一旦发生医院感染，治疗效果就会大大降低，导致预后不佳，住院时间也会相应延长，严重影响患者的康复效果和生存质量。

基于以上原因，我院在对脑梗死患者护理时加强了护理干预，包括基础护理干预、呼吸道护理干预、侵入性操作护理干预、康复训练与手卫生管理，使患者始终处于良好的治疗状态，降低病毒、细菌侵入人体的可能，从而有效减少医院感染［5］。通过协助患者进行功能训练能够，有效提高患者的自身抵抗力，有效减少患者发生医院感染。我们对203例脑梗死患者的分组护理结果（见表1）显示，对脑梗死患者加强有效护理干预的观察组医院感染发生率明显低于常规护理的对照组，且观察组住院天数也较对照组大大缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑梗死患者加强护理干预能够有效降低医院感染的发生率，进而提高治疗效果，促进患者康复，缩短住院时间。

［1］ 刘亚升.神经内科医院感染危险因素的分析［J］.实用医技杂志.2012，19（4）:362-363.

［2］ 李六亿，刘玉村.医院感染管理学［M］.北京:人民卫生出版社.2010:253.

［3］ 朱 莉，黄丽娜，杜敢琴.脑梗死患者康复期肺部感染的相关危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志.2014，24（5）:1158-1160.

［4］ 赵惠荣，郑秀芬，王秀艳，等.老年脑梗死患者医院感染的易感因素分析［J］.中国综合临床.2014，30（10）:1022-1024.

［5］ 王建亚.系统化护理干预对脑梗死患者身体功能恢复的影响分析［J］.中国实用医药.2014（24）:212-213.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.075.02