脑梗死急性期中风单元早期康复护理

董敏乐

（常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）

脑梗死急性期中风单元早期康复护理

董敏乐

（常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）

目的 探讨脑梗死急性期中风单元早期康复护理的方法。方法 选取我院2014～2015年收治的120例急性脑梗死中风患者作为本次研究对象，依据早期康复护理方法不同将本组患者分为对卒中单元实施早期康复护理的观察组与接受常规护理的对照组，将两组患者的临床疗效作以比较。结果 观察组本次治疗有效率为95.0%明显高于对照组56.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性脑梗死中风患者的中风单元采取早期康复护理能改善患者神经功能缺损情况，促进患者恢复日常生活活动能力，提高患者生活质量与生存质量，临床应用效果良好。

急性脑梗死；中风单元；早期康复护理

临床中将对住院中风患者有一定改善作用的医疗管理模式称之为中风单元，是一种专为中风患者所提供的包括药物治疗、肢体康复、语言训练等在内的组织系统［1］。这里所说的中风单元是一种病房管理系统，与治疗手段相区别。该种管理系统下患者不仅接受相关药物治疗，同时接受康复治疗与健康教育。本文对我院2014～2015年收治的部分急性脑梗死中风患者实施中风单元早期康复护理，获得了满意的疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在2014～2015年入住我院接受治疗的120例急性脑梗死中风患者的基本临床资料，为便于研究将本组病例按照护理方式不同分为观察组与对照组，两组各60例，观察组男33例，女28例，年龄58～72岁，平均年龄（64.7±3.2）岁；对照组男29例，女31例，年龄60～74岁，平均年龄（65.4±2.8）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均经临床病理诊断确诊，本组所选病例不包括深度昏迷者；颅内压过高者、血压过高者、严重精神障碍者、合并感染、糖尿病、酸中毒者、急性肾衰竭者、风湿病者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理内容包括，降颅内压、血压、健康教育、二级预防等。观察组在此基础上接受早期康复治疗，早期训练先行主动运动，以患者自觉不劳累为宜；同时将心理护理贯穿于整个护理过程，对中风患者所表现出的焦虑、抑郁等不良情绪进行及时疏导。为严重心理障碍者提供系统性心理治疗。脑出血后7～14 d患者必须卧床静养，间隔2 h为患者翻身一次。待患者病情稳定后，指导患者进行床上锻炼，按照先行大关节后行小关节的活动顺序进行关节的被动运动，对患者偏瘫肢体进行按摩以促进血液于淋巴回流。患者迟缓阶段宜行引发运动，在护士或家属协助下引导患者进行翻身、坐起、关节被动运动等，按摩、轻击、牵拉患者皮肤，将联合反应与运动结合起来刺激患者肌肉张力变化。对痉挛阶段患者的正确运动模式进行引导，以有效规避错误运动模式，训练患者立、站、坐下、平衡。将步行训练作为恢复阶段训练的核心内容。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗有效率，参照《中风病诊断疗效评定标准》与《中医征候分级量化评分标准》评价本次疗效。本次治疗结果共包括四种结果，①痊愈：患者基本恢复独立生活能力，语言表达顺畅、清楚，行走能力良好，步态正常健稳；②好转：语言表达能力行走能力尚存，但存在一定缺陷，言语并非十分流畅清楚，步态基本正常但欠稳；③显效：语言表达与行走障碍得到明显改善，生活半独立，需他人协助才能完成个人自理；④有效：语言表达与行走障碍有所改善，生活不能自理，需他人照顾；⑤无效：不具备生活自理能力，步态异常，口齿不清。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组治疗有效率达95.0%明显高于对照组56.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

中风单元是一种新型医疗系统，其主要目的是改善中风患者医疗管理模式以期提高疗效。标准诊断、药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等一系列医疗服务在中风单元中均有涉及。作为多元化医疗模式与多学科医疗合作的特殊医疗类型，中风单元充分体现了以人为本的理念，该模式下患者体会到充分的人文关怀，在降低病死率与减轻生活依赖方面效果显著。

本文观察组采取中风单元早期康复护理治疗，有效率达95.5%明显高于对照组56.7%，说明中风单元康复护理疗效显著，能在一定程度上缓解患者病情，促进日常生活活动能力恢复，提高患者生存质量与生活质量。基于神经系统可塑性与功能重组原理，对急性脑梗死中风患者进行适当锻炼促进功能恢复程度提高，以实现能够适应环境同时具备独立生活能力。中风患者接受早期康复训练有利于脑侧支循环建立，对病灶周围组织及健侧脑细胞的重组与代偿具有很好的促进效果［2，3］。

急性脑梗死中风患者康复计划的制定建立在康复性处理危险性评估之上，综合考虑患者可能承受的康复训练性质、强度、持续时间、频度、风险、风险应对措施等。结合患者对康复处理所产生的反应，对康复处理的性质与剂量作进一步调整，力争为患者制定出一套个性化的康复计划。总之，脑梗死急性期中风单元早期康复护理在改善患者日常生活活动能力与提高疗效方面效果显著，临床应用效果好。

［1］ 王淑敏，兰海燕，刘建群，等.卒中单元模式下早期康复治疗对急性脑梗死患者的疗效影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（24）:2672-2673.

［2］ 范云霞，符晓艳，王 羚.入脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预效果评价［J］.解放军医药杂志，2014，26（11）:106-109.

［3］ 甘燕玲，于 洋，张雅静，等.康复治疗对老年脑梗死急性期睡眠障碍患者动态血压的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（5）:511-514.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.055.02