舒适护理配合锥颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果

钱 萍

（张家港市第三人民医院脑外科ICU，江苏 张家港 215611）

舒适护理配合锥颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果

钱 萍

（张家港市第三人民医院脑外科ICU，江苏 张家港 215611）

目的 探讨对脑出血患者在锥颅血肿清除术中给予舒适护理的临床效果。方法 选择我院收治的采用锥颅血肿清除术的脑出血患者102例。随机分为对照组51例（采用常规护理）和观察组51例（采用常规护理+舒适护理），比较两组患者的各项指标。结果 观察组的GCS评分以及Barthel评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后各生命系数指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑出血在锥颅血肿清除术中给予舒适护理，能降低并发症发生，改善生活质量，提高满意度，值得推广。

舒适护理；锥颅血肿清除术；脑出血

脑出血是患者出现了原发性非外伤性脑实质内出血的情况，作为一种神经科急症，表现出疾病发展迅速、致残率高以及死亡率高等特点［1］。脑出血患者多发于高龄，出血位置较深，临床主要选择微创手术治疗的方法，但也提高了并发症的发生［2］。本研究对我院收治的脑出血患者在锥颅血肿清除术治疗过程中给予舒适护理干预，以观察其临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2016年5月收治的102例脑出血患者，随机分为两组各51例，对照组：男31例，女20例；年龄为29～82岁，平均年龄（56.9±11.5）岁；平均出血量（43.3±14.9）ml；观察组：男30例，女21例；年龄为30～83岁，平均年龄（57.1±11.6）岁；平均出血量为（43.5±15.1）ml；两组脑出血患者在一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理；观察组患者在对照组基础上给予舒适护理，具体如下。

1.2.1 术前舒适护理

在术前，给予患者低流量吸氧，确保脑出血患者呼吸道始终通畅，针对患者的生命体征变化进行认真观察。实施手术前，需要对患者的肾功能及胃部功能进行有效保护，对患者饮食进行合理安排。在手术过程中，对患者的血压以及心率等指标认真监测。

1.2.2 术后舒适护理

完成手术后，对患者的生命体征进行认真观察，对患者的皮肤及口腔认真清洁湿润，在固定时间对患者的会阴部及导尿管实施护理，对患者进行补液治疗、抗感染治疗、降低颅压及实施营养支持等。针对患者术后表现出的肺部感染并发症，需要有效确保患者的呼吸道通畅，避免在患者肺部以及患者的呼吸道出现痰液积累的情况，将吸痰次数有效增加，如果患者表现出痰液黏稠的现象，针对患者有效实施雾化吸入处理。在关键时刻选择振动排痰机对患者实施排痰。针对表现为应激性溃疡的患者，针对患者消化道表现出的系列反应进行认真观察，针对呕吐物认真实施记录，并且有效进行送检。针对患者大便情况进行详细了解，要求患者需要做到早期进食，选择H2受体拮抗剂对患者实施预防。针对表现为中枢性高热的患者，对患者认真实施体温监测，如果患者的体温较高，选择冰块针对患者的腋窝以及颈部实施冰敷，有效降低患者温度，在关键时刻选择乙醇对患者进行全身擦拭，有效选择冰毯对患者实施降温。

1.3 观察指标

针对两组患者实施GCS评分（手术后Glasgow昏迷评分）以及实施Barthel评分。针对患者手术后并发症的情况进行详细了解。

1.4 评价标准

选择Barthel评分方法对术后生活能力实施临床评分，分数越高，表明生活能力越好；选择GCS评分方法对神经功能实施评分，分数越高，表示意识障碍表现越轻。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组GCS以及Barthel评分对比

观察组治疗及护理后的GCS评分及Barthel评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者GCS以及Barthel评分对比（±s）

表1 两组患者GCS以及Barthel评分对比（±s）

组别　n　GCS评分（分）　Barthel评分（分）对照组　51　8.7±2.5　47.3±8.6观察组　51　13.9±3.9　58.5±12.3 t 9.025　9.396 P＜0.05　　＜0.05

2.2 两组生活质量比较

观察组治疗及护理后各生命系数指标及总指数均显著提高，且明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量比较

2.3 两组并发症对比

观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症对比 ［n（%）］

3 讨 论

锥颅血肿清除术作为一种治疗脑出血的新型手术，具有操作简单、微创、手术时间较短等优点，另外对脑组织的损伤和心肺功能的影响较少［3］，越来越受临床医生的青睐。但由于脑出血患者自身状态状况较差、年龄大、出血位置较深等因素，术后并发症也明显增加，影响了临床疗效，因此，寻找提高康复疗效和减少并发症的有效方法，成为临床重点研究的课题。有研究表明［4］，对锥颅血肿清除术的脑出血患者加强围手术期护理干预，可以有效减少术后并发症的发生，提高脑出血患者的康复效果。

本研究中，观察组在术前及术后均给予舒适护理，发现其GCS评分以及Barthel评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；各生命系数指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由结果表明，针对脑出血患者，选择锥颅血肿清除术治疗过程中给予舒适护理干预，可以获得显著效果，减少并发症，进而有效避免医疗纠纷。

综上所述，舒适护理配合锥颅血肿清除术中治疗脑出血，能降低并发症发生，改善患者生活质量，提高满意度，值得推广。

［1］ 林宝君，郭春玲.微创锥颅血肿清除术治疗脑出血术后引流管的护理要点［J］.吉林医学，2010，31（16）:2547.

［2］ 陈素格.脑出血患者微创锥颅血肿清除术综合护理干预的效果分析［J］.中国实用医药，2014，5（26）:196-196，197.

［3］ 鲍金宁.同步实施家属健康教育对脑出血锥颅术患者的影响［J］.河北医药， 2012， 31（12）:251-253

［4］ 鲍玉新.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析［J］.大家健康（中旬版），2013，2（10）:90-91.

本文编辑：刘欣悦

Comfortable nursing with cone for removal of cranial hematoma clinical effect for the treatment of cerebral hemorrhage

QIAN Ping
（Zhangjiagang city the third people's hospital of brain surgery ICU，jiangsu zhangjiagang 215611，China）

R248.2

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ISSN.2096-2479.2016.03.042.02