应用PISETI管理模型对预防神经内科患者跌倒的实践与成效

卢 婷，罗媛玲，郭丽霞，王 芸

（四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072）

应用PISETI管理模型对预防神经内科患者跌倒的实践与成效

卢 婷，罗媛玲，郭丽霞，王 芸

（四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072）

目的 探讨应用PISETI管理模型对预防神经内科患者跌倒的效果。方法 对我院神经内科2015年上半年发生的7例跌倒事件跌倒发生地点、跌倒发生时间、地点、有无陪护等方面进行回顾，从PISETI管理模型六个方面：患者、信息、标识、环境、团队、家属进行原因分析，将PISETI管理模型应用于2015年下半年我院神经内科收治的1810例跌倒高危患者，探讨在神经内科跌倒高危患者中应用PISETI管理模型的临床效果。结果 在对神经内科跌倒高危患者应用PISETI管理模型后，跌倒高危患者发生跌倒率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在神经内科跌倒高危患者中应用PISETI管理模型，将跌倒管理模型与临床工作实际相结合，加大护理、医疗、康复、后勤等多部门的合作，可以有效地预防跌倒高危患者跌倒的发生。

PISETI管理模型；神经内科；预防跌倒

对于神经内科患者来说，患有某些疾病、感觉迟钝、身体功能减退以及经常出现意识或运动障碍等都可能成为导致其发生跌倒的原因［1］。跌倒管理模型是运用系统整体的描述方法，评价和改进跌倒预防和管理的过程。PISETI模型由Dykes等。于2009年根据注册护士和助理护士对跌倒管理的观点而提出。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院神经内科2015年上半年（实施PISETI管理模型前）发生的7例跌倒事件，从PISETI管理模型六个方面：患者、信息、标识、环境、团队、家属进行原因分析。

1.2 方法

对2015年下半年我院神经内科收治的1810例跌倒高危患者应用PISETI管理模型实施护理，具体方法为：（1）患者（P）:入院时咨询患者或家属患者院外有无发生与跌倒情况；（2）信息（I）:采用美国Morse跌倒评估量表，≥45分者为跌倒高危患者，从病情变化或使用易致跌倒药物时动态评估；（3）标识（S）:在床头悬挂 “跌倒高危”标识；（4）环境（E）:护士协助患者整理物品，卧床时拉起双侧床栏，小便器放于床旁椅患者伸手可及之处，卫生间扶手牢固，夜间使用地灯；（5）团队合作（T）:与康复理疗师、运送部工人，清洁公司工人沟通预防患者跌倒注意事项；（6）家属（I）：对患者、家属、陪护讲解跌倒高危人群范围、预防跌倒措施。

2 结 果

2.1 应用PISETI管理模型对跌倒事件发生原因进行分析，1例跌倒发生的原因往往是多因素的，见表1。

表1 实施改进措施前后跌倒原因比较 ［n（%）］

2.2 实施改进措施前后跌倒事件比较，见表2。

表2 实施改进措施前后跌倒事件发生数比较

3 讨 论

3.1 从患者方面来说，应加强心理护理

老年人自我认识欠缺，对自身能力过高估计和危险性认识不足，不愿麻烦护士以及对所有事都勉强等因素皆会增加跌倒的风险［2］。

3.2 责任护士对跌倒评估流于形式，交接班后未关注跌倒高危患者

从2015年全年发生跌倒的原因看，信息因素占75%，有针对性的制定落实措施的重要性。从跌倒时间来看，发生在7:00～8:00之间1例，11:00～12:00之间3例，14:00～15:00之间3例，17:00～18:00之间1例，我科实行APN排班，除晨间外出打饭1例，其余均是发生在交接班之后，说明责任护士对分管患者的病情未充分了解、交接，致使交接班后，责任护士不清楚自己班上关注的重点跌倒高危对象。因此，科室制作跌倒高危巡查表，用于每班查检跌倒高危患者的跌倒措施是否落实。

3.3 环境的整治应从病房环境延伸到院内环境

从跌倒地点来看，有4例发生在病房，3例发生在病房卫生间，1例发生在营养科，一方面我们要对患者进行起床“三部曲”的宣教。发生在病房卫生间的跌倒均是患者转身冲水时发生跌倒，建议医院设置成可感应式冲水。发生在营养科的跌倒的，可在患者经常出入的地方铺设防滑垫或使用防滑瓷砖。

3.4 多途径多形式健康教育，强化家属、陪护的安全防范意识

我们的防跌倒宣教工作不仅要针对患者也要针对家属。将跌倒的各种危险因素，注意事项等相关内容制作成宣传画，张贴于病房及过道；随时进行安全指导；定期进行预防跌倒的健康教育讲座。

［1］ 曹晓林，陈海菊，朱 莉，等.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策［J］.现代临床护理，2010，07:10-12+44.

［2］ 周晓华.老年患者跌倒原因分析与防护的研究现状［J］.当代护士（专下旬刊），2010，11:11-13.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.038.02