上消化道出血循证护理

姜 琴

（湖北省建始县中医院，湖北 建始 445300）

上消化道出血循证护理

姜 琴

（湖北省建始县中医院，湖北 建始 445300）

目的 研究上消化道出血后采用循证护理在临床护理中的应用效果。方法 将本院于2014年8月～2015年4月收入的112例上消化道出血的患者按其一般资料分为观察组和对照组，每组56例。观察组采用循证护理方法对患者进行护理治疗，对照组则采用常规护理方法治疗，最后对两组患者在48 h内止血情况和患者在1年内有无再出血情况等进行对比。结果 观察组在采用循证护理方案后，在48 h内止血情况和治疗后再出血等情况明显好转至根治，而对照组在采用常规护理方法护理后，虽有效止血，但各种术后情况和观察组对比均较差，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者在出现上消化道出血情况可采用循证护理方法，这种护理方式既能有效地止血，也能有效地提高患者术后身体状况。

上消化道出血；循证护理；止血

上消化道出血是指在屈氏韧带以上的消化道，其中包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。该病的主要临床表现为患者呕血和排出黑粪，同时往往伴有因为身体血容量的减少而引起的急性周围循环衰竭，严重时可以导致患者失血性休克甚至危急生命，是临床中常见的急症，病死率高达8%～13.7%［1］。循证护理方法意在患者治疗前就针对其病况提出问题，并对其情况查阅相关的文献，找出医治其最佳方法，制定好详细的护理计划以及对治疗中突发的紧急情况采取相应措施等全面的治疗方法。现将本院2014年8月～2015年4月收入的112例上消化道出血的患者按其一般资料情况来分为观察组和对照组，每组56例，深入研究上消化道出血的主要护理方式循证护理在临床护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年8月～2015年4月收治的112例上消化道出血的患者，其中男68例，女44例，年龄24～71岁，平均年龄为（46.4±2.5）岁。将这些患者按照年龄、性别、病发原因及发病程度等因素进行比较后分为观察组和对照组，每组56例。经过病理、胃镜等检查，其中消化性溃疡69例、食管胃底静脉曲张28例，急性胃黏膜损害15例，两组患者对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照常规的护理方法进行护理，包括对患者进行口腔清洁、臀部清洁和正确的饮食指导护理［2］。对观察组则采用循证护理方法进行治疗。

1.2.1 提出问题

通过临床观察，对观察组患者总结出其出现上消化道出血可导致的一系列问题：会出现什么类型的贫血、会不会出现头昏无力、体位性低血压和口干等；观察出血量较大的患者是否出现失血性休克和无生命体征等情况。

1.2.2 查阅文献找出医治其最佳依据

根据观察患者情况后提出的问题找相关的科学依据或临床文献，并在找出文献后仔细阅读，并评估对患者进行治疗的有效性和操作性，寻找最适合患者的最佳依据，以此制定护理计划进行护理实践。

1.2.3 护理措施

按照患者病情的循证支持依据制定出的护理计划，对观察组的患者进行护理实践。①成立循证护理小组：由本科室的护士长带领成立上消化道出血循证护理专案小组，护士长为组长，2名副组长，剩下全为护理组员［3］。②病况观察：对患者的体表特征等变化进行观察记载，特别注意出血量较大的患者，每隔15～30 min对其进行一次脉搏血压测量；仔细观察患者的尿量、呕血和便血的颜色和有无出现头晕心悸等情况，如有应立即报告医师。③对症护理：要保持出血期患者绝对的卧床休息，在患者突发大出血时及时与血库联络进行配血、备血等工作；对因病情产生不良情绪的患者适当使用镇静剂，此需注意患者有禁忌症；护理人员要耐心对负责的患者做好其心理护理干预工作，帮助患者消除其不良情绪［4］。④健康认知：对患者和患者家属进行健康知识的科普，要让患者保持一个良好的心态面对病症；在饮食上指导患者注意多食红枣、猪血等补血食品，禁止患者在发病期间抽烟酗酒；帮助患者养成一个健康合理的作息时间。⑤出院指导：出院时，对患者和患者家属普及一些上消化道出血的常见发病原理，让患者家属监督其少食具有刺激性的食物，并让患者家属协助护理工作指导患者养成一个良好的生活习惯，根据患者情况制定医嘱，让其定期复查，一旦出现异常要及时就诊。

1.3 观察指标

两组患者在48 h内止血情况和治疗后1年内患者再出血等情况。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计处理，计量资料采用“±s”表示，计数资料则采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血时间比较

观察组止血时间明显较短于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者止血时间比较（±s）

表1 两组患者止血时间比较（±s）

组别　n　　止血时间（h）观察组　56　30.12±4.11对照组　56　43.72±8.95 t/x2值　4.11 P值　　＜0.05

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

观察组患者对本院成立的专案护理组进行的护理工作的总满意度为100.0%，明显高于对对照组进行的常规护理方法，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较 ［n（%）］

2.3 两组患者1年内再出血情况比较

观察组患者在经过循证护理治疗后在1年内仅有3例患者发生再出血情况；对照组患者在仅进行常规治疗方法后于1年内出现21例患者再出血情况，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者1年内再出血情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

在常见的临床治疗中，多以医学研讨较多，医院医师常对患者病因、病情等进行专案讨论，但对护理研讨相对较为不重视，循证护理这一学说由1991年加拿大学者Guyatt最先提出，是护理人员在协助医师治疗疾病的同时，将科研临床资料相结合，形成一套专对患者的护理措施［5］。在循证护理治疗方法中，通过在治疗前对患者病况提出问题，并针对这种情况查阅相关文献，找出医治方法的最佳证据，制定出详细的护理计划以及对治疗中突发的紧急情况采取相应措施等全面的治疗方法。这种护理方法已经逐渐在临床实践进行并推广。本院的研究结果也显示，采用该方法后观察组止血时间明显短于对照组，观察组患者对护理方法总满意度也高于对照组，并在治后1年内再出血情况也明显少于对照组，说明上消化道出血的主要护理方式循证护理在临床护理起到了非常好的效果，既能有效地止血，也能有效地提高患者术后生存质量。是非常值得在临床实践中进行推广应用。

［1］ 刘 萍，毕君富，廖芝顺，黄秀芳.循证护理在上消化道出血护理中的应用［J］.实用临床医学，2013，01:97-98+106.

［2］ 吴燕红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会［J］.中国现代医生，2011，01:36-37.

［3］ 刘洪军，马金英.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用［J］.中国保健营养，2013，02:230.

［4］ 吴育平.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果比较［J］.中国当代医药，2015，19:192-194.

［5］ 王 静.循证护理在肝硬化上消化道出血的临床应用［J］.中国实用医药，2012，35:209-210.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.032.02