两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本与效果分析

张春新

(东莞虎门医院,广东 东莞　523902)



两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本与效果分析

张春新

(东莞虎门医院,广东 东莞523902)

目的分析两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本与效果。方法选取我院2010年1月—2015年1月收治的60例深Ⅱ°烧伤患者作为研究对象，在患者签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各30例，对照组采取削痂植皮术治疗，研究组采取烧伤湿润暴露疗法治疗，比较两组患者的成本与效果。结果研究组疗效、成本与对照组相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤湿润暴露疗法治疗深Ⅱ°烧伤成本与效果最佳，值得在临床治疗工作中推广使用。

深Ⅱ°烧伤；成本；效果

烧伤是当前临床较为常见的病症类型，临床治疗方案较多，各具优势。但是截至目前，针对烧伤治疗方案卫生经济学评价所开展的临床研究相对较少，使得具体的治疗方案使用成为困扰临床治疗工作开展的重要问题[1]。鉴于上述内容，本次研究基于两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本与效果展开深入分析，现将结果报道如下。

1　 资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月—2015年1月收治的60例深Ⅱ°烧伤患者作为研究对象，其中男性48例、女性12例；年龄28岁～65岁，平均年龄(40.5±2.5)岁；致伤原因：火焰伤31例、热液伤20例、热蒸气伤9例；临床表现：皮肤水疱、触痛敏感、烧伤部位压迫时变白。纳入标准：①经临床诊断确诊为深Ⅱ°烧伤者；②无血液系统疾病或凝血功能障碍者；③无切削痂植皮术、烧伤湿润暴露疗法禁忌者。排除标准：①妊娠期、哺乳期患者；②合并肝肾功能衰竭、心脑血管严重病变者。在患者签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各30例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具备分组比对的可行性。

1.2方法两组患者均给予抗菌抗感染、营养支持治疗。随后对照组采取削痂植皮术治疗，采取切痂或者是削痂对创面做早期处理，之后进行植皮治疗工作。研究组采取烧伤湿润暴露疗法治疗，在整个治疗期间采用湿润烧伤膏对创面进行处理，所有步骤严格按照无菌操作规范进行，以保护脂蛋白透明膜，在换药过程中积极清除坏死组织、液化物[2]。

1.3疗效判定标准采用日常生活活动评价量表(ADL)对其疗效进行测定，根据得分情况，本次研究中两组患者疗效标准如下：ADL评分≥85分为显效；ADL评分60分～84分为有效；ADL评分<60分为无效；总有效率=显效率+有效率。

2　 结　果

2.1两组患者治疗总有效率比较研究组患者治疗总有效率93.3%，与对照组80%相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1所示。

表1　两组患者治疗总有效率比较

注:两组总有效率比较，χ2=4.320，P=0.038。

2.2两组患者治疗成本比较两组患者治疗成本比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2所示。

表2　两组患者治疗成本比较±s，元)

2.3两组患者成本-效果分析成本-效果分析提示，烧伤湿润暴露疗法为深Ⅱ°烧伤优选治疗方案，详见表3所示。

表3　两组患者成本-效果分析

3　讨　论

成本-效果分析为卫生经济学评估中一种最直观、最具说服力的评价方法，对于指导临床合理使用医疗资源具有重要参照价值。鉴于深Ⅱ°烧伤病情危重，其治疗方案的选取与患者临床疗效、经济负担具有直接关联性。本次研究中研究组患者治疗总有效率93.3%、成本90528.24元，均显著由于同期对照组患者的80%、158358.22元，在成本-效果分析中，研究组患者成本/效果比为970.29，显著低于对照组的1974.47。由此可见，研究组患者采取的治疗方案更具合理性，各方面治疗成本更低，患者承受的经济负担相对较小。而对照组患者在切痂或者是削痂过程中不可避免的扩大了创面，使得抗感染、抗炎等药物的使用量显著增加，无形之中提高了患者的治疗成本支出[4]。因此，烧伤湿润暴露疗法为深Ⅱ°烧伤优选治疗方案。

综上所述，烧伤湿润暴露疗法治疗深Ⅱ°烧伤成本与效果最佳，值得在临床治疗工作中推广使用。

[1]过云，蔡良良，虞俊杰，等.无菌生物护创膜治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].中华损伤与修复杂志:电子版，2013，10(1):64-65.

[2]朱东来，武凤莲，王连英，等.重组人酸性成纤维细胞生长因子与纳米银敷料联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].中国美容医学，2013，15(18):1840-1842.

[3]崔泽龙，杨小辉，首家保，等.瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的疗效[J].中国修复重建外科杂志，2014，21(12):1502-1504.

[4]蒋章佳，余毅，杨磊，等.磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察[J].医学研究杂志，2014，10(9):130-132.

Cost and effectiveness analysis of two therapeutic schemes in the treatment of deep second degree burn

ZHANG Chun-xin

(Dongguan Humen Hospital,Dongguan 523900,China)

Objective: To analyze the cost and effectiveness of two treatment programs in the treatment of deep second degree burn.Methods: Sixty cases of deep second degree burn patients were selected in the hospital from January 2014 to January 2016.The patients signed informed consent book and were randomly divided into the control group and the study group, with 30 cases in each group. The control group was treated with escharectomy and skin grafting in the treatment while the research group took MEBO exposed therapy, and cost and effectiveness were compared in the two groups of patients.Results: Compared with the control group, the effectiveness and cost of the study group were statistically significant (P< 0.05).Conclusion: The moist exposed therapy is the better in the cost and effectiveness of treating deep second degree burn, which is worth to be popularized in clinical treatment.

deep second degree burn; cost; effectiveness

张春新(1962—) ，男，副主任医师，大专，主要从事烧伤治疗工作。

R605

A

1004-7115(2016)09-1013-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.015

2016-04-19)