不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性

郑桂清

（武汉市江岸区永清街社区卫生服务中心，湖北　武汉　430010）

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性

郑桂清

（武汉市江岸区永清街社区卫生服务中心，湖北武汉430010）

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效以及安全性。方法 选取我院2014年9月～2015年9月收治的老年冠心病合并高脂血症患者192例，将其随机分为高剂量组和常规剂量组，各96例，两组均采用瑞舒伐他汀钙治疗，其中高剂量组的单次用药剂量为常规剂量组的1倍，比较两组的疗效以及患者的血脂变化情况。结果 高剂量组治疗有效率为93.75%，常规剂量组治疗有效率为88.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组不良反应发生率为6.25%，常规剂量组不良反应发生率5.20%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果更为显著，且用药安全性与常规剂量组用药安全性相似，值得临床应用推广。

老年冠心病合并高脂血症；瑞舒伐他汀钙；高剂量组；用药安全性

冠心病是目前临床上非常关注的心脏疾病，该症的发病原因主要是由于患者的冠状动脉出现狭窄，造成动脉供血不足，从而引发的心脏疾病［1］。冠心病在我国的发病率极高，通过临床研究证实，与患者长期处于高胆固醇状态有直接的关系。因此，临床上为了有效控制血脂，降低冠心病的发病率，进行有效的胆固醇控制是关键，瑞舒伐他汀钙是目前临床上应用较多的降脂类药物，疗效确切，临床发现高剂量的瑞舒伐他汀钙能够得到更高的疗效［2］。现对所选患者的用药资料进行对比分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月～2015年9月收治的老年冠心病合并高脂血症患者192例作为研究镀锡，将其随机分为高剂量组和常规剂量组，各96例。高剂量组男52例，女44例。年龄56～87岁，平均年龄（76.43±5.42）岁，高血脂病程1～12年，平均病程（5.46±2.53）年，冠心病病程1～8年，平均病程（4.02±1.37）年，体质数（25.78±1.96）kg/m2。常规剂量组男47例，女49例。年龄57～88岁，平均年龄（76.42±5.51）岁。高血脂病程1～13年，平均病程（5.76±2.43）年，冠心病病程1～9年，平均病程（4.42±1.67）年，体质数（25.49±1.86）kg/m2。所有患者均在我院确诊并排除具有糖尿病、高血压等疾病。两组患者的年龄、性别、病程、体质数等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均停止服用其他降脂类药物，避免其他药物造成影响，在治疗期间患者均正常饮食。两组患者均采用相同厂家生产的相同规格的瑞舒伐他汀钙进行治疗，高剂量组采用口服方法治疗，剂量为20 mg/次，服用时间为晚饭后服用，1次/d。低剂量组患者的服用方法、服用时间、服用次数均相同，在剂量上变化，采用10 mg/次的剂量进行治疗。以40天为1个疗程，对比两组患者2个疗程后的疗效以及不良反应发生率。

1.3疗效判定

对比两组患者治疗前后的血脂水平变化情况。主要观察患者的胆固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白胆固醇的变化水平。分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者上述三项指标均在正常值范围内；显效：患者的胆固醇下降≥20%，甘油三酯下降≥40%，高密度脂蛋白上升≥0.26 mmoL。有效：患者的胆固醇下降＜20%但＞10%，甘油三酯下降＜40%但＞20%，高密度脂蛋白上升＜0.26 mmoL但＞0.1 mmoL；无效：患者上述三项指标无明显变化，甚至出现加重趋势。有效率=痊愈+显效+有效/总数。记录两组患者出现的不良反应并做对比分析。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效以及不良反应比较

高剂量组治疗有效率为93.75%，常规剂量组治疗有效率为88.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组不良反应发生率为6.25%，常规剂量组不良反应发生率5.20%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组疗效以及不良反应比较（n，%）

2.2胆固醇变化比较

两组治疗前的胆固醇情况，差异无统计学意义（P＜0.05），治疗后差异明显。见表2。

表2　两组胆固醇变化比较分析（±s）

表2　两组胆固醇变化比较分析（±s）

组别　n　TC　TG　HDL-C高剂量组　96　5.78±0.95　1.06±0.43　2.04±0.53常规剂量组　96　4.23±0.74　2.68±0.87　3.67±0.88 P -　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

冠心病的主要临床症状是患者的冠状动脉出现粥样硬化，造成冠状动脉的血管弹性降低，并最终出现狭窄或阻塞，造成患者心肌缺血，从而导致患者心肌的坏死，出现冠心病。我国的冠心病发病率逐年升高，与人们生活与饮食习惯不够科学，高脂肪、高糖食物摄入过多有直接的关系，临床通过实践研究证实，具有遗传因素、或爱好吸烟、饮食不规律或过多饮食高脂肪类食物的人群容易患有冠心病，其中最为主要的原因，是上述人群血液当中的胆固醇含量过高，也就是临床上的高血脂症患者。通过对高血脂症患者进行长期有效的血脂控制后发现，患者的冠心病发病率得到有效的降低，取得了非常高的预防效果［3］。

瑞舒伐他汀钙是他汀类药物中的一种，他汀类药物是目前临床上应用最为广泛的控制血脂的药物，能够通过竞争性抑制作用对人体内限速酶还原酶进行生成，从而降低细胞中胆固醇的含量，并刺激肝细胞的膜表面，提高高密度脂蛋白的数量，进一步的帮助患者降低血清中的胆固醇［4］。

通过对所选患者进行不同剂量的瑞舒伐他汀钙的临床应用，高剂量组治疗有效率93.75%，常规剂量组治疗有效率为88.54%，高剂量组的治疗有效率明显高于低剂量组，高剂量组不良反应发生率为6.25%，常规剂量组不良反应发生率5.20%，由此可见，高剂量组虽然药物剂量较高，但并未出现并发症发病率升高的现象，可见高剂量使用瑞舒伐他汀钙效果更佳，且安全性更高，不会对患者造成损伤，值得临床推广应用。

［1］ 张泽丹，谭 平，曾 莉，包维为.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究［J］.广西医学，2014，02（02）:219-221+227.

［2］ 何立华.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（24）:94-95.

［3］ 李 蕊，席建军.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症老年患者疗效比较［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（83）:74-75.

［4］ 闫 颜，安俊凤，王 磊，盖郁博.对比不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性［J］.中国疗养医学，2015，24（11）:1195-1196.

本文编辑：徐 陌

R541.4；R589.2

B

ISSN.2095-6681.2016.01.060.02