左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭患者甲状腺功能的影响

马小慧，张新乐（.内蒙古包头市中心医院内分泌科，内蒙古 包头 04040；.内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院超声科，内蒙古 鄂尔多斯 04300）

左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭患者甲状腺功能的影响

马小慧1，张新乐2
（1.内蒙古包头市中心医院内分泌科，内蒙古 包头 014040；2.内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院超声科，内蒙古 鄂尔多斯 014300）

目的 探讨左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭患者甲状腺功能的影响。方法 选取2014年5月～2015年5月在我院接受治疗的糖尿病合并心力衰竭患者120例作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，各60例。对照组采取常规治疗。观察组采取左卡尼汀治疗。治疗14天后，对比两组患者的甲状腺指标以及心功能指标。结果 治疗14天后，观察组的三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）指标均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其次，观察组的在左心室射血分数（LVEF）、心排出量指标（CO）、左心室短径缩短率（LVFS）心功能均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在糖尿病合并心力衰竭患者的治疗中，给予左卡尼汀治疗后，提高了患者的T3指标水平，取得了良好的疗效。因此，值得临床大力推广。

左卡尼汀；糖尿病合并心力衰竭；甲状腺功能；效果；分析

研究表明，甲状腺激素水平在一定程度上，可以引起慢性心力衰竭（CHF）。糖尿病合并心力衰竭后，可导致患者死亡。本文的目的在于探讨左卡尼汀治疗在糖尿病合并心力衰竭的疗效，以及对甲状腺功能的影响。选取在我院接受治疗的120例患者进行研究。其中，观察组给予左卡尼汀治疗后，取得了良好的疗效。其具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月在我院接受治疗的糖尿病合并心力衰竭患者120例作为研究对象。随机将患者分为观察组与对照组，各60例。其中，观察组，男23例，女37例，平均年龄（72.4±6.21）岁，平均病程（16.54±7.21）年。对照组，男25例，女35例。平均年龄（73.6±6.24）岁，平均病程（16.35±6.14）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采取一般治疗方法，包括控制血糖、抗心衰、抗血小板聚集等。针对高血压患者，给予降压药。观察组患者在一般治疗的基础上，给予左卡尼汀治疗。取生理盐水20 mL，加入左卡尼汀2 g，静脉注射。2次/1天［1］。两组患者均给予14天治疗。治疗结束后，评价疗效。

1.3统计学方法

将上述统计数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组的治疗总有效率为89.5%，对照组的治疗总有效率为67.2%。两组在治疗前后，甲状腺激素，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗14天后，观察组的T3、FT3指标均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其次，观察组的LVEF、CO、LVFS心功能均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后甲状腺指标的对比（±s，pmol/L）

表1　两组患者治疗后甲状腺指标的对比（±s，pmol/L）

组别　n　时间　T3　FT3　FT4　TSH观察组　60　治疗前　0.82±0.112.64±0.3022.25±3.133.21±0.18治疗14天 1.13±0.152.97±0.4423.04±2.763.17±0.12对照组　60　治疗前　0.88±0.132.62±0.2221.78±2.353.25±0.22治疗14天0.95±0.122.75±0.2322.14±2.013.20±0.21

3　讨 论

临床资料显示，近年来糖尿病的发生率不断增加。同时，很多患者在发病期，合并有心力衰竭症，大概在25%以上。同时，与非糖尿病的患者相比，糖尿病伴心力衰竭的死亡率更高。糖尿病合并心力衰竭患者在神经内分泌方面，也产生了一系列变化。具体来讲，在不同程度上降低了血清甲状腺激素水平。但是，从临床检测中来看，并未降低促甲状腺激素水平。其中，最常见的是低T3［2］。

本组研究中，两组采取了不同的治疗方法。治疗结束后，分别对两组患者的甲状腺激素进行检测。结果显示，观察组的T3、FT3均比治疗前高。血清游离甲状腺素、促甲状腺激素未产生明显变化。这与相关研究结果是相同的。甲状腺激素能够影响个体的生长与发育。当期功能衰退后，就会对心肌细胞造成损害。临床上采用补充T3的办法，来促进心肌功能的恢复［3-4］。如果心肌功能严重受损，就会引起心力衰竭。左卡尼汀能够为心肌细胞补充能量。该药物使用后，可以改善CHF患者的心功能，促进心肌细胞恢复正常，而且不会导致心肌功能出现紊乱［5］。本研究中，观察组给予左卡尼汀治疗后，在LVEF、CO、LVFS上，均比对照组高。差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗14天后，观察组的T3、FT3均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出，采用左卡尼汀治疗后，明显提高了CHF患者的三碘甲状腺原氨酸水平，增强了心肌细胞的能量，促进了受损细胞的恢复，最终改善了患者的心功能。

综上所述，在糖尿病合并心力衰竭患者治疗中，给予左卡尼汀治疗后，提高了患者的T3指标水平，促进了心肌细胞功能的恢复，取得了良好的疗效。因此，值得临床大力推广。

［1］ 李彦辉.左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者疗效及安全性分析［J］.河北医药，2015，10（05）：33-34.

［2］ 薛恩忠.左卡尼汀治疗心衰合并糖尿病患者的临床意义［J］.《浙江临床医学》，2014，10（07）：38-39.

［3］ 贾士军.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.当代医学，2011，17（12）：141-142.

［4］ 唐瑞康.左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用［J］.当代医学，2012，18（18）：22-24.

［5］ 胡 军，杨少娟，朱 琳，江燕丽，廖 丹.左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭患者甲状腺功能的影响［J］.《临床内科杂志》，2015（9）：539-541.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.07.035.02