钆塞酸二钠MRI在肝癌早期影像诊断中的应用研究

林令博 牟壮博 林立勋

钆塞酸二钠MRI在肝癌早期影像诊断中的应用研究

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目的 研究钆塞酸二钠MRI在肝癌早期影像诊断中的应用价值。方法 选取2014年1月～2016年6月收治的210例肝癌患者临床资料，将其分为对照组（104例）、观察组（106例），两组分别给予CT和钆塞酸二钠MR I检查，观察比较两组检查结果和诊断特点。结果 对照组准确度为81.71%、灵敏度为78.05%、阳性预测值为79.27%、阴性预测值为68.18%均较观察组的96.97%、93.94%、94.95%、85.71%低（P＜0.05）。结论 采用钆塞酸二钠MR I对肝癌行病理诊断准确度优于CT诊断，可为肝癌临床治疗提供可靠依据。

钆塞酸二钠MRI；肝癌；诊断

肝癌是临床常见消化性恶性肿瘤，具有高发病率和死亡率，严重威胁患者生命安全，因此需及时进行早期诊断以争取最佳治疗时间[1］。目前，临床影像检查多以CT和MRI为主，其中，以钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）MRI诊断最佳。本研究现就其在肝癌患者诊断中取得的疗效做回顾性分析，并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2016年6月收治的210例肝癌患者临床资料，将其分为对照组（104例）、观察组（106例）。对照组男女比例为56∶48，年龄28～73岁，平均（50.39±4.62）岁；病程1个月～1年，平均（0.95±0.23）年；观察组男女比例55∶51，年龄29～74岁，平均（51.48±4.75）岁；病程2个月～2年，平均（1.09±0.31）年，两组基线资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2 方法

CT检查：选取美国PHILIPS公司生产的16排螺旋CT扫描，设置参数为：300 mAa，120 kv，层距2.0 mm，层厚5 mm，平扫前30 min取2%泛影葡胺300～500 ml口服，取非离子优维显造影剂注射造影，速率2.5～3.5 ml/s。

钆塞酸二钠MRI检查：选用Siemens VERIO 3.0 T，16通道控阵线圈扫面：（1）横断位FSE T2加权参数：TR/TE=5 166 ms/94 ms，层厚6 mm；（2）3D VIBE序列参数：TR/TE=4.89 ms/2.38 ms，层厚3 mm；采用Gd-EOB-DTPA对比剂造影，注射速率2 m l/s，注射后取生理盐水20 m l冲管；动态增强3D VIBE轴位扫描后注射对比剂，20 min后再行冠状位及横断位脂肪3D VIBE扫描。

1.3 统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，正态计量资料以（±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组影像学情况比较

经病理检查，对照组104例患者阳性检出82例，检出率为78.85%，表现为病灶密度较正常组织高，门脉期为等密度，延迟期低密度；观察组106例阳性检出99例，检出率为95.19%，表现为富供血肿瘤，动脉期信号强烈；观察组检出率较对照组高（P ＜0.05）。

2.2 两组诊断特点比较

对照组准确度、灵敏度、阳性和阴性预测值低于观察组（P ＜0.05），见表1。

3 讨论

Gd-EOB-DTPA是结合乙氧基苯甲基（EOB-DTPA）螯合物与钆Gd+的新型MRI增强二钠盐造影剂，其同时具有肝胆特异和非特异细胞外造影作用，能经外周静脉注射完成多种钆类动态增强造影成像，其注射后50%药效10～20 min内可融入肝细胞，促使正常细胞于扫描时呈高信号，病灶细胞信号则较低，因此能有效便于临床进行影像学判断，提高诊断效率[2-3］。本研究中，对照组采用CT诊断阳性检出率为78.85%，低于观察组钆塞酸二钠MRI检出率95.19%；且对照组诊断准确度为81.71%、灵敏度为78.05%、阳性预测值为79.27%和阴性预测值为68.18%均分别低于观察组的96.97%、93.94%、94.95%、85.71%；由此证实采用钆塞酸二钠造影MRI诊断准确度优于CT诊断，此结果与项昆文献中研究结果相似[4-5］。增强对比剂具有显示患者血流情况、血容量及血管通透性的特点，因此其在临床病理诊断中发挥着重要作用，可有效提高诊断准确度[6］。而MRI作为临床常用影像检查方法，其不仅可提供各病灶组织解剖学影像，还能有效分析患者病理、生理及代谢功能信息，为病理判断及治疗方案确立提供可靠数据；此外，其可通过序列成像信号特征反映多种结节性病症成分，以便临床判断病变组织性质，为良恶性结节诊断提供重要依据[7-8］。近年来，随着MRI技术不断发展，其诊断有效率及成像质量也逐渐提高，且具有图像信号采集多、软组织分辨率高以及对患者器官组织无放射性伤害优势，安全性高。

表1 两组诊断特点比较（%）

综上所述，以钆塞酸二钠对比剂MRI扫描肝癌患者病灶诊断准确度良好，能快速显示和分析患者病理性质和特点，为治疗提供准确性依据。

[1]唐玉德，刘树学，张雄彪，等. 肝脏局灶性结节增生的MR I 表现及随访观察[J］. 实用放射学杂志，2015，31（9）：1471-1474.

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The Application of Gadoxetic Acid Disodium MRI in the Early Diagnosis of Liver Cancer

LIN Lingbo1MOU Zhuangbo1LIN Lixun21 Department of Radiology，Ji’nan Infectious Disease Hospital Affiliated to Shandong University， Ji’nan Shandong 250021， China， 2 Department of Radiology， Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weifang Shandong 262700， China

Objective To study the gadoxetic acid disodium injection MRI application value in early imaging diagnosis of hepatocellular carcinoma. Methods The clinical data of 210 patients with HCC treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were divided into the control group （104 cases） and the observation group （106 cases）， the two groups were treated with CT and gadoxetic acid disodium injection MRI examination，exam ination results were compared between the two groups and the diagnostic characteristics. Results The accuracy of the control group was 81.71%， sensitivity 78.05%， positive predictive value 79.27% and negative predictive value 68.18% were lower than those in the observation group 96.97%， 93.94%， 94.95%， 85.71% （P＜0.05）. Conclusion Using gadoxetic acid disodium injection MRI diagnostic accuracy is better than CT in the diagnosis of the pathology of liver cancer， can provide reliability data for the treatment of hepatocellular carcinoma.

Gadoxetic acid disodium injection MRI， Hepatocellular carcinoma， Diagnosis

R 445

A

1674-9308（2016）26-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.046

1 山东大学附属济南市传染病医院影像科，山东 济南250021；2 山东省寿光市中医院影像科，山东 潍坊 262700

林立勋，E-mail：lxlin2008@126.com