PDCA在儿童监护病房安全生产管理中的应用

郭洁 金志鹏 王琪

PDCA在儿童监护病房安全生产管理中的应用

郭洁 金志鹏 王琪

目的 探讨PDCA管理模式在儿童监护病房（PICU）安全生产管理中的应用。方法 在2014年6月～2015年2月采用PDCA管理模式应用于PICU安全管理中，对出现的问题进行持续改进；同时回顾性分析2013年9月～2014年5月PICU传统管理模式对于安全管理中出现问题的整改成效。结果 采用PDCA管理模式在PICU安全生产管理中取得的成效，明显优于传统管理模式，并体现了持续改进的管理成果。结论 PDCA管理模式适用于儿童监护病房（PICU）的安全生产管理。

PDCA；儿童监护病房；安全生产；管理

作为儿科医疗行业中的高风险科室——儿童监护病房（PICU），在其安全的管理过程中存在诸多问题，如仪器设备的正确使用及带来的副作用、医护人员的相关知识掌握情况及对不良事件的认知态度、用水用电不当所引发的人员设备危害等，传统的管理方法，即“出现问题→解决问题”。而新的管理模式PDCA循环，更具规范化、程序化、人性化，既能前瞻性评估预防问题，又能做到持续改进、提升管理。郑州市儿童医院内科监护室（PICU）在临床安全管理中运用PDCA循环，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2013年9月～2014年5月郑州市儿童医院内科监护室（PICU）在临床安全生产过程中发生不良事件8例，其中用电不当导致跳闸3例，未及时更换电极片导致患儿皮肤破溃2例，呼吸机操作流程不熟导致测试失败2例，TDP治疗仪操作不当导致患儿局部皮肤轻微烫伤1例。

2014年6月～2015年2月PICU发生的临床安全生产相关不良事件3例，其中用电不当导致跳闸1例，电极片导致患儿皮肤破溃1例，呼吸机操作流程错误导致测试失败1例。

1.2 方法

2013年9月～2014年5月PICU仍沿用着传统的管理模式，即仅仅针对出现的问题，召集科室全员进行对应的培训，而无后续的追踪评价，导致一些问题一而再、再而三的出现，从而反复召集全员培训、耗费人力，同时整改效果不佳。

在2014年6月～2015年2月，PICU摒弃传统的管理模式，采用PDCA方式，成立科室PDCA质量控制小组，由科主任护士长及主治医师和主管护师各1名组成，运用管理工具对科室的安全生产高风险因素进行提前评估，制定防范计划、人员培训灵活多样，同时科室质控小组成员要监督落实，对于整改较好的措施，使之流程化，而未解决或新出现的问题进入下一个PDCA循环。如表1所示。

表1 PDCA循环步骤和方法

2 结果

2.1 不良事件发生例数比较

见图1。

图1 不良事件发生例数比较

2.2 同类不良事件再次发生例数比较

见图2。

图2 同类不良事件再次发生例数比较

3 结论

随着医学科学的发展，大量的现代化医疗设备广泛用于临床中，各类先进的医疗仪器设备在为患儿带来科学的诊断、治疗的同时，其对临床使用的风险也相应增大[1］。如何提高医疗仪器设备临床使用的安全性、降低安全生产中的风险以及提高医疗质量，已经成为我们的一个新课题[2］。

PDCA（又称戴明循环）是全面质量管理所应遵循的科学程序。P-Plan，即制定计划；D-Do，即执行；C-Check，即效果评价；A-Action，即再次计划实施。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿的周而复始的运转。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。

ICU是危重患者集中救治的科室，是医疗护理安全管理的核心组成部分及重点管理内容，ICU病房的特点是患者病情危重、变化快[3］、诊疗护理复杂，用于生命支持和监护的医疗设备多，侵入性操作多，工作环境中存在的安全隐患多。医疗活动与患儿的生命安全息息相关，安全生产高于一切。发掘PDCA循环的内涵，并渗透于临床安全生产的管理工作中[4］，通过PDCA管理模式的应用，PICU安全生产管理中的不良事件发生例数明显下降（由8例下降至3例），同时在应用PDCA管理后无同类不良事件的再次发生。通过PDCA循环管理，更要重视“人的行为、物的状态、环境条件、管理缺陷”四大不安全影响因素的防控[5］。不断实践PDCA循环，建立质量跟踪表，将检查发现的问题登记在册，及时跟进，制定持续改进措施[6］。

综上所述，在儿童重症监护病房应用PDCA循环进行安全生产管理时，应建立专项目标管理机制[7］，有效预防PICU安全生产中的操作缺陷，将“事后把关”前移至“环节管理”上来，把一切影响因素扼杀在萌芽阶段，提高了医疗护理质量，保证了落实执行效果[3］。

[1]程宗燕，李福宣，庞蓉. PDCA循环在手术室仪器设备管理中的应用与成效[J］. 四川医学，2013，34（11）：1752-1754.

[2]张雷，钱建国，李维嘉. 医疗器械应用安全评估与质量控制[J］.中国医疗装备，2010，25（7）：14-17.

[3]余金活.PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用[J］. 中国实用医药，2013，8（13）：232-234.

[4]曾开奇.医疗设备质量管理中PDCA循环的应用[J］. 北京生物医学工程，2013，32（3）：301-303.

[5]王卫东.PDCA循环在安全生产管理中的应用[J］. 化工安全与环境，2010（40）：6-8.

[6]刘励璇.预见性管理思维在ICU护理质量管理中的应用[J］. 中国医药指南，2013，11（10）：384-386.

[7]许良春，郑志远，习湧平，等. 应用PDCA循环法管理医院医疗器械不良事件[J］. 中国医疗设备，2013，28（5）：81-83.

Application of PDCA in Safety Production Management in Children's Care Unit

GUO Jie JIN Zhipeng WANG Qi PICU， Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He’nan 450018， China

Objective To study the PDCA management mode in pediatric intensive care unit （PICU） the application of the management of production safety. Methods PDCA management model used in PICU safety management from June 2014 to February 2015， continuous improvement for the existing problems. At the same time from September 2013 to May 2014 were retrospectively analyzed on PICU problems in traditional management mode for safety management improvement effect. Results The PDCA management mode results in PICU safety production management，is superior to the traditional management mode， and embodies the management of continuous improvement results. Conclusion The PDCA management model is applied to the safety production management of the children's intensive care unit （PICU）.

PDCA， Pediatric intensive care unit， Safety in production，Management

R 473

A

1674-9308（2016）26-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.169

河南省郑州市儿童医院内科监护室，河南 郑州 450018

金志鹏，E-mail：jinzhipeng55@163.com