口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后临床效果观察

徐淑江

口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后临床效果观察

徐淑江

目的 探讨口腔正畸在唇腭裂患者牙槽突植骨术后的应用效果。方法 抽选牙槽突植骨术后唇腭裂患者72例，患者均于牙槽突植骨术后实施口腔矫正治疗，评估患者治疗效果及生活质量。结果 患者治疗效果为Ⅰ类58例（80.6%）、Ⅱ类12例（16.7%）、Ⅲ类2例（2.8%）。患者矫正后SNB角度、SNA角度以及ANB角度与矫正前相比均存在显著性差异（P＜0.05）。矫治后生活质量总分（85.7±4.6）分高于矫治前，差异显著（P＜0.05）。结论 口腔正畸在唇腭裂患者牙槽突植骨术后应用效果显著，能有效改善患者牙齿角度，提升患者生活质量。

口腔正畸；唇腭裂；牙槽突植骨术；生活质量

唇腭裂是当前临床较为常见的一种口腔疾病类型，患者表现出明显的口腔软组织畸形症状，对其口腔咬合功能以及面部美观形象等均造成严重影响［1］。而牙槽突植骨术则是当前临床针对唇腭裂患者的主要手术类型［2］。本次研究将探讨口腔正畸治疗在唇腭裂患者牙槽突植骨术后的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

抽选2014年1月～2015年2月在我院接受牙槽突植骨术治疗的唇腭裂患者72例为研究对象，本组患者中男45例，女27例，年龄8～18岁，平均（12.6±3.5）岁。同时本组患者中左侧完全性唇腭裂28例、右侧完全性唇腭裂26例、双侧完全性唇腭裂18例，依据安氏分类标准［3］，患者错颌Ⅰ类23例、Ⅱ类24例、Ⅲ类25例。

1.2 治疗方法

患者均于牙槽突植骨术后实施口腔正畸治疗，术者于患者替牙期时就应该解除其反合状态，调整患者上下颌骨之间横向、前后的正确关系。术者在患者上颌扩弓治疗期间，应配合此时治疗进程对患者上颌进行牵引操作，促进患者上颌骨更好的发育。而患者矫治旋转或者舌倾上颌时则直接作切牙处理，于患者埋伏牙进行开窗、导萌。若患者进入恒牙期则应该使用固定矫正器将患者上牙弓充分开展，而后结合患者实际情况给予患者牵引或者高位牵引以完成头帽操作，充分调整患者咬合关系。针对患者需要情况决定其是否佩戴活动保持器，对患者仍然残留的龋齿进行保存、治疗，结合患者牙齿实际缺失情况将其牙体修复，保持患者矫治效果始终良好。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：Ⅰ类：患者牙槽骨高度基本正常；Ⅱ类：患者牙槽骨高度≥正常高度的3/4；Ⅲ类：患者牙槽骨高度＜正常高度3/4；（2）使用头颅X线检查患者矫正治疗前后SNA角度、SNB角度、ANB角度的变化情况。（3）使用生活质量量表（SF-36）测定本组患者矫正前后生活质量差异，包括患者的精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能以及身体活力、躯体疼痛、总体健康等多项元素，区分范围0～100分，得分越高则表示患者生活质量越好［4-5］。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料 （±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t 检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示两者之间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 治疗效果

患者治疗效果为Ⅰ类58例（80.6%）、Ⅱ类12例（16.7%）、Ⅲ类2例（2.8%）。

2.2 角度变化

患者矫正后SNB角度、SNA角度以及ANB角度与矫正前相比均存在显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1　患者矫治前后牙齿角度对比（±s，°）

表1　患者矫治前后牙齿角度对比（±s，°）

时间　SNB角　SNA角　ANB角矫正前矫正后84.5±4.8 77.6±1.8 77.6±3.5 82.4±1.8 -2.5±1.5 2.4±1.6

2.3 生活质量

患者矫治后生活质量总分（85.7±4.6）分、矫治前生活质量总分（70.2±3.6）分，对比差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

唇腭裂是当前临床最常见的口腔面部先天性畸形疾病类型，患者由于存在严重的牙颌畸形症状导致牙槽突裂隙以及裂隙处的牙齿萌出受阻，恢复良好的牙齿咬合关系、恢复正常的上颌结构和形态、恢复患者正常的牙齿美观形态以及语言功能，是唇腭裂患者的主要治疗目标［6］。当前临床针对唇腭裂患者的牙槽突植骨术就能有效恢复患者牙弓结构的完整性，有效纠正患者鼻底塌陷畸形、口鼻腔瘘等症状［7］。

正畸治疗则是牙槽突植骨术后不可或缺的一项重要治疗措施，其主要目的是将错位牙齿移位至植骨区以获得更加完整、合理的牙列结构。术者在对牙槽突植骨术后唇腭裂患者实施正畸治疗时，其必须明确患者牙槽突植骨术是否成功，避免正畸治疗过程对牙槽裂隙旁的牙齿造成永久损害［8］。而在具体的正畸治疗过程中，术者则需要根据患者替牙期、恒牙期等不同阶段给予相应的正畸治疗措施，患者在替牙期治疗时上颌牙槽骨表现出明显的向前生长趋势，此时正畸治疗能有效改善患者上下齿槽插座之间的关系。术者在正畸过程中应避免牙齿过度前移，更好的恢复患者咀嚼功能，降低术后面部畸形等并发症的发生率。

综上所述，本次研究结果患者治疗效果为Ⅰ类58例（80.6%）且治疗后生活质量显著提高，证明口腔正畸在唇腭裂患者牙槽突植骨术后应用效果显著，能有效改善患者牙齿角度，提升患者生活质量。

［1］ 杨勇，牛连君，刘玉玲，等. 口腔正畸矫治牙槽突植骨术后唇腭裂疗效分析［J］. 中国医药导刊，2014，16（10）：1276-1280.

［2］ 吴忆来，杨育生，陈阳，等. 牙槽突裂的牙颌特性和修复计划制定［J］. 口腔颌面外科杂志，2014，24（2）：119-122.

［3］ 王留宏，张冬林，娄新田，等. 口腔正畸矫治牙槽突植骨术后唇腭裂临床疗效观察［J］. 河北医学，2015，21（1）：144-146.

［4］ 黄烈平，黄宁，邓晓姝，等. 唇腭裂患者牙槽突裂植骨术前使用半固定式四眼圈簧扩大上牙弓的正畸治疗［J］.华西口腔医学杂志，2012，30（4）：393-398.

［5］ 王照林. 唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析［J］. 中国实用医药，2011，6（30）：71-72.

［6］ 王海燕. 唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析［J］. 中国社区医师，2011，13（5）：95.

［7］ 冯博，彭惠，王东旭，等. 口腔正畸治疗唇腭裂患者牙槽突植骨术后的疗效观察［J］. 全科口腔医学杂志，2015，2（11）：50-51.

［8］ 毛丽霞，房兵，沈国芳，等. 唇腭裂患者牙槽突裂的正畸治疗程序探讨［J］. 中国口腔颌面外科杂志，2011，9（5）：381-386.

Clinical Effect Observation of Orthodontics Treatment of Cleft Lip and Palate Patients Alveolar Bone Grafting After Operation

XU Shujiang Department of Plastic，the Second Hospital Affiliated to He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of oral cavity orthodontic treatment in patients with cleft lip and palate. Methods 72 cases of cleft lip and palate with alveolar graft bone after operation were selected，patients were in alveolar bone grafting after oral orthodontic treatment，the treatment effect and quality of life was evaluated. Results The therapeutic effect，the patients was Ⅰ in 58 cases（80.6%），Ⅱ in 12 cases（16.7%） and Ⅲ in 2 cases （2.8%）. There were significant differences in the SNB angle，SNA angle and ANB angle between the patients before correction and after the correction（P＜0.05）. After treatment，the total score of quality of life（85.7±4.6） was significantly higher than that before treatment，and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The application of oral cavity orthodontic treatment in patients with cleft lip and palate patients after bone grafting is significant，can effectively improve the tooth angle of patients，improve the quality of life of patients.

Oral cavity orthodontic，Cleft lip and palate，Alveolar bone grafting，Quality of life

R783

A

1674-9316（2016）16-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.043

河南科技大学第二附属医院整形科，河南 洛阳 471000