ICU肿瘤患者无创通气中舒适护理的应用意义

冯文静

ICU肿瘤患者无创通气中舒适护理的应用意义

冯文静

目的 探讨ICU肿瘤患者无创通气中舒适护理的应用意义。方法 选在我院进行救治的患有肺部肿瘤的90例患者，并将其平均分为对照组及实验组。实验组患者采用舒适护理配合治疗，对照组患者采用常规护理方法配合治疗。结果 实验组患者治疗有效率为95.6%，与对照组比较数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对重症监护肿瘤患者治疗中实施舒适护理服务，能够使患者的临床疗效得到提高，同时并发症（包括感染等并发症）的发生率都明显下降，患者的痛苦得以减轻，患者家庭的经济负担也得到缓解，因此该护理方案具有临床推广应用的显著价值。

ICU；肿瘤；无创通气；舒适护理；临床效果

肺部肿瘤患者是ICU常见病患，主要表现为呼吸困难等症状，因而在ICU肺部肿瘤患者的治疗中通常采用无创通气的方法进行治疗［1］。而无创通气的治疗方法，容易导致患者的面部皮肤受到压迫，从而致使咽部干燥，容易造成咽喉感染［2］。本次研究2011年6月～2015年9月在我院进行救治的患有肺部肿瘤的90例患者，进行无创通气治疗过程中结合舒适护理的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 病例资料

选择2011年6月～2015年9月在我院进行救治的患有肺部肿瘤的90例患者，将这90例患者分为对照组及实验组，每组45例患者。所有患者中有男性患者36例，女性患者54例，而患者年龄均在49～72岁之间，平均年龄为（52.7±2.6）岁。90例患者经CT检查，均为肺部肿瘤。肿瘤类型主要为鳞癌、腺癌、未分化癌及肺泡细胞癌，所占比例为4：2：2：1。对两组患者上述基本资料进行对比（包括年龄分布、性别组成以及体质等），结果发现组间并没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：45例患者在治疗中都提供传统的常规护理服务，即遵医嘱进行日常的治疗性护理。实验组：实施舒适护理方法进行配合治疗，舒适护理主要包括对患者的心理护理、环境护理、细节护理及呼吸道护理。（1）患者对于呼吸机的认知度不够，因而对于呼吸机的使用会产生紧张情绪，并且ICU病房的环境处于封闭状态，容易使患者产生压抑的不良情绪，也会使患者对环境的陌生感加重，因而，相关的护理人员要及时和患者获得沟通，消除患者的陌生感，获得患者的信任，然后再对患者进行呼吸机有关知识的讲述。包括呼吸机的使用程序，呼吸机的使用方法及原理，及呼吸机的使用感觉。并且护理人员要多给患者讲述呼吸机治疗成功的病例，给足患者自信，从而能够很好的配合医生的治疗，减轻医生的工作难度。（2）对患者病室要及时进行清扫消毒，根据患者的病情调整合适的湿度及温度。尽可能的将监护仪器声音调整到最低状态，将病室光源进行合理的调整，减少外界环境对患者的刺激。（3）在通气治疗进行之前，根据患者的实际情况，要为患者选择合适的鼻罩及面罩，为防止鼻罩压迫患者面部造成损伤，可在患者的鼻根及鼻翼两侧垫无边泡沫敷料，从而减少患者的面部受压损伤。并且选择合适的面罩，可以减少漏气现象的发生。患者带上面罩之后，护理人员要对患者的面罩固定拉力进行调整，调整是在患者舒适度的基础上进行。护理人员要对患者饮食进行健康指导，嘱咐患者及家属，患者禁食产气食物，应该多食含纤维素较高的食物，必要情况下可对患者进行减压［3］措施处理。（4）在患者进行气体吸入时， 要对气体进行加温及加湿处理，防止患者呼吸道干燥现象的发生。并且在患者无创通气治疗过程中，护理人员要对患者实施翻身叩背及机械深度排痰，告诉患者加强咳嗽咳痰，及时排出痰液，根据病情程度给予患者雾化处理。护理人员嘱咐患者多喝水，从而促进患者痰液的排出。对患者的口腔要及时进行清理，避免口腔分泌物等堵塞呼吸道，引发患者窒息的现象。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗有效率情况，将有效情况分为显效、有效、无效等三个指标。显效：患者呼吸困难症状消失，呼吸通畅，面部气色良好。有效：观察患者的呼吸困难情况，发现有明显的减轻，呼吸频率及幅度较之前获得好转。无效：治疗及护理之后，患者呼吸困难症状较无创通气治疗前比较，无明显变化，呼吸困难症状有加重的现象。有效率=（显效+有效/显效+有效+无效）×100%。比较两组患者的并发症发生情况（胃胀气、面罩漏气、面部受压损伤）等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件，并发症发生情况、有效情况以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 对两组患者治疗护理后的临床疗效进行对比

结果如表1所示。实验组治疗总有效43例，所占比例为95.6%，对照组治疗总有效34例，所占比例为75.6%，两组之间差异有统计学意义（χ2=7.28，P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

实验组患者的并发症发生率为4.4%，对照组患者的并发症发生率为20.0%，两组之间比较，差异有统计学意义（χ2=5.26，P＜0.05）。见表2。

3　讨论

ICU患者的免疫抵抗力相对较低，若无创呼吸机再使用不当，则会对患者的肺部造成感染，影响临床治疗效果［3］。研究显示，采用无创通气治疗过程中，对患者采取舒适护理的方法进行配合治疗，可以有效提高治疗效果。

舒适护理的理念是使人在心理、生理、社会及精神上达到最佳的状态［4］，从而减轻患者的痛苦或者不愉快的程度［5］。让患者从心理及生理上获得真正的愉悦感与舒适感，同时在社会和精神方面也感到舒适。ICU患者通常存在紧张、焦虑及恐惧等不良心理，从而不愿意配合医生的治疗，给临床治疗带来了极大的困难［6-8］。而舒适护理则是在这一原理上对患者进行治疗过程中的全程监护与调整，保证患者的治疗舒适度。在此次研究的数据中显示，对ICU肿瘤患者无创通气中提供舒适护理，在很大程度上使得患者的治疗效果得到提高，并且患者并发症的发生率显著减少，症状得到了明显的改善。

综上所述，针对重症监护肿瘤患者治疗中实施舒适护理服务，不仅使疗效得到提高，也减少了并发症的发生。因此，该护理方案具有临床推广应用的显著价值。

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［2］ 乔艳，金学菊，张健文. 无创机械通气中舒适护理中的应用［J］.中国当代医学，2011，18（25）：131-132.

［3］ 刘丹，李多. 舒适护理在ICU无创正压通气患者中的临床应用价值［J］. 中国医学创新，2015，12（25）：76-78.

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表1　两组患者的治疗有效情况比较 ［n（%）］

表2　两组患者并发症发生情况进行比较

［5］ 张晋颖. 层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用［J］. 大家健康（下旬版），2014，7（8）：669-771.

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［8］ 叶芸，陈新美，潘利飞. 层级质量控制在内科ICU护理工作中的应用［J］. 中医药管理杂志，2016，24（8）：67-69.

Application Significance of Comfortable Nursing in Patients with ICU Tumor Patients Without Invasive Ventilation

FENG Wenjing Critical Care Medicine，Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University / He'nan Tumor Hospital， Zhengzhou He'nan 450003， China

【Abstract】

Objective To investigate the ICU cancer patients non-invasive ventilation comfort care application significance. Methods Selected in our hospital for treatment of lung cancer with 90 patients were divided into control group and experimental group. The experimental group was treated with comfort care and control group was treated with conventional methods of care treatment. Results In patients with experimental treatment group was 95.6%，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Embodiment comfort care for cancer patients in intensive care，it is possible to make the patient's clinical efficacy improved，and complications （including infection and other complications） significantly decreased the incidence of all，the patient's pain is alleviated，the financial burden of the patients also eased，so the nursing program has significant value in clinical application.

ICU， Cancer，Non-invasive ventilation，Comfortable nursing，Clinical effect

R473.73

A

1674-9316（2016）16-0234-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.150

郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院重症医学科，河南 郑州 450003