不同加温液体放置在医用恒温箱内的实际温度调查研究

2016-10-22彭顺平谢艳丽

护理研究 2016年28期

彭顺平，谢艳丽，刘　蔚

彭顺平，谢艳丽，刘蔚

[目的]分析医用恒温箱温度波动、温度均匀性和稳定性,研究液体放置恒温箱各设定温度、各时间段液体加温的实际温度,为临床使用提供依据。[方法]将手术中输入和冲洗用液体(玻璃瓶装的500 mL生理盐水、 NON-PVC袋装的500 mL复方氯化钠、NON-PVC袋装的1 000 mL生理盐水)分别放置设定温度在37 ℃～41 ℃的恒温箱内,测量放置1 h～8 h的实际液体温度。[结果]医用恒温箱设定温度与液体实际温度有差距,但随着放置时间的增加,两者之间的温度差减小。[结论]医用恒温箱设定温度在40 ℃,加温液体放置1 h即可达到37 ℃左右,用于临床手术中安全可靠。

恒温箱;液体加温;实际温度；低体温；外科手术

低体温是外科手术中常见的并发症之一,临床上将中心温度34 ℃～36 ℃称为轻度低体温[1]。国外文献报道,在施行外科手术中50%～70%的病人发生轻度低体温[2-3]。有研究表明,将静脉输注的液体加温至37 ℃左右可以预防低体温的发生[4-6]。行腔内冲洗时,使用加温至37 ℃～40 ℃的冲洗液,可以减少机体深部热量的散失,有利于维持病人手术中正常体温。因此，研究临床工作中不同加温液体放置在医用恒温箱内的实际温度,为临床操作提供依据。现报告如下。

1　材料与方法

1.1恒温箱种类使用北京福意电器有限公司生产医用恒温箱两台,均为单开门,容量均为200 L,使用年限3年,经专业人士检测压缩机等功能及箱门密封性能合格。1.2温度仪的选择采用便携式记录型测温仪,TR-10数字温度计2支,使用前对每只温度仪进行校准,探头分别统一放置于恒温箱的中层,测定恒温箱的实际温度,用水温计放入液体中测量液体的实际温度。

1.3观察方法记录恒温箱未受开门影响的数据。数据为从记录仪放入至温度基本稳定2 h后的数据。将记录仪统一设置记录时间为1 h 1次。控制条件为:记录期间全程封闭;没有断电情况;恒温箱载量为中等密度;室温22 ℃～24 ℃;恒温箱摆放空间位置统一。

对照组选择卡泊三醇软膏单用,在用药前,对皮肤做好洁净工作,依据受损面积取适宜的软膏予以涂抹,均匀覆盖损坏的皮肤处为最佳,每天两次,持续治疗三个月。研究组联合采用阿维A胶囊和外用卡泊三醇软膏。对于卡泊三醇的用法用量和药物状况,请参照对照组与其一致,口服阿维A股囊的剂量为10mg/d,餐中顿服,一天一次,每日剂量最多不超过50mg,研究组的疗程长短请参照对照组与其一致,都是三个月,期间监测血常规,肝肾功能。卡波三醇软膏外用,每日两次。在此基础上,根据患者的具体病情、临床表现等给予对症治疗。

可以看出将手术中输入和冲洗用液体(玻璃瓶装的500 mL生理盐水、NON-PVC袋装的500 mL复方氯化钠、NON-PVC袋装的1 000 mL生理盐水)分别放置设定温度在37 ℃～41 ℃的恒温箱内,测量放置1 h～8 h的实际液体温度数,设定温度与实际温度有差别,3种液体之间实际温度相同。随着设定温度的增加,液体实际温度也增加,但放置时间在3 h后实际温度较恒定并不随着时间的增加而增加,在设定温度40 ℃,加温液体放置1 h后,即可达到37 ℃左右。

许多因素可以引起手术病人低体温的发生,其中静注大量低温液体是手术中病人体温降低的主要原因之一。低温液体进入体内需要吸收机体的热量方能达到与正常体温相同的温度(1 kg液体每升高1 ℃需吸收418 kJ热量),这样就增加了机体额外热量的消耗,使体温更低[7]。重大手术病人用冷液体输注或冲洗极易导致体温下降,再加上病人体温维持不当,体核温度在28 ℃以下时,容易发生心室颤动,甚至造成心搏骤停。有研究表明,将静脉输注的液体加热至37 ℃可预防低体温的发生,这主要是由于恒温液体减少了对病人体液“冷稀释”的作用[5]。输注、冲洗用38 ℃恒温液不失为一种简便易行、安全有效地防止术中低体温,维护心功能平稳,减少术中出血,降低手术后切口感染率,缩短麻醉苏醒时间和麻醉恢复时间等的新方法[8]。