护理人员角色职责认知现状调查

2016-10-22胡筱霞任建华荆文娟

护理研究 2016年28期

胡筱霞，任建华，荆文娟

护理人员角色职责认知现状调查

胡筱霞，任建华，荆文娟

[目的]调查护理人员角色职责的认知现状，为构建稳定的护理队伍提供管理学依据。[方法]2015年7月采用角色职责问卷，对成都市某三级甲等妇女儿童医院的134名护理人员进行调查。[结果]护理人员角色职责总分为(9.33±0.86)分，其5个维度的均分由高到低依次为医疗机构职责、病人职责、专业职责、社会职责、病人家庭职责；得分最高的5个条目依次为“不做伤害病人的事”“有责任心”“自尊自爱维护医护工作的尊严”“谨慎处事遵纪守法”“做好分配的工作”，得分最低的5个条目依次是“与家属坦诚相待”“尊重家属的意愿”“关注病人与家属的亲情”“病人付不了医疗费也该给予医疗照顾”“愿意在高风险的环境照顾病人”。[结论]护理人员需要加强与病人及家属的沟通，需提高非常规问题方面的责任感。

护理人员；角色职责;认知

护士的角色是指护士应具有的与其职业相符合的社会行为模式[1]。职责的意思是职务和责任。因此，护士角色职责指的是护士所承担的一种责任[2]。角色认知则是指个体在角色占有后到角色实践前对角色扮演制约因素进行认知、在心理上确定个体的角色行为模式的过程[3]。随着社会的发展及护理模式的转变，护士的角色职责得到延伸和扩展，由于护士对自己所从事职业的角色及职责的感受、认识不同，对相同的临床状况所做出的反应及行动也不尽相同。因此，调查护士的职业角色认知具有重要意义。本研究拟通过调查护理人员对角色相关性职责的认识现状，了解新时期背景下的护士对自身所从事的职业的认知和感受,为管理者制定职责，设计激励措施及稳定护理队伍提供循证资料。

1　对象与方法

1.1研究对象2015年7月在成都市某三级甲等妇女儿童医院的产科护理人员中抽取，抽样方式为方便抽样，样本量为134人。纳入标准：产科护理人员，知情同意且愿意参加本研究者。排除标准：进修、专科、规培护士。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①一般状况问卷：为自行设计，包括医院性质、年龄、婚姻状况、聘用形式等10个条目。②角色职责问卷(Role Responsibility Questionnaire，RRQ)：由香港理工大学的Kang于1996年编制而成[4]。该问卷主要用于研究护士如何感受自身角色职责以及在解决护理困境的过程中运用什么方法证明自己的立场。完整的问卷共包括56个条目，内部一致性系数0.94[5]。在取得Kang同意授权后，获得简化版的角色职责问卷，包括36个条目和5个维度，其中5个维度分别是社会职责、病人职责、病人家庭职责、专业职责及医疗机构职责。问卷采用0分～10分11级计分法，0分表明所述条目与护士角色职责无关，1分～10分表明所述条目与护士角色职责相关的程度。分数越高，表明越倾向将所述条目作为护士角色职责。

1.2.2资料收集问卷调查采取不记名方式，由研究者说明填表要求。本次研究共发放问卷150份，回收有效问卷134份，有效回收率为89.3%。

1.2.3统计学方法所得数据采用SPSS17.0进行数据录入及分析。

2　结果

2.1一般资料研究共收集研究对象134人，均为女性，年龄(33.00±6.88)岁。教育程度为专科及以下66人(49.3%)，本科及以上68人(50.7%)；初级职称83人(61.9%)，中级职称37人(27.6%)，高级职称14人(10.4%)；工作年限为5年以下36人(26.9%)，5年～10年26人(19.4%)，10年以上72人(53.7%)。

2.2护理人员角色职责认知情况

2.2.1护理人员角色职责各维度得分情况护理人员在医疗机构职责、病人职责、专业职责和社会职责维度相关的得分都在9分以上，而病人家庭职责的得分最低(8.81分±1.48分)。护理人员角色职责总分为9.33分±0.86分。在调查问卷的5个维度中，各维度得分情况见表1。

表1　护理人员角色职责各维度得分情况

2.2.2护理人员角色职责各条目得分情况在调查问卷的各个条目中，得分最高的5个条目见表2，得分最低的5个条目见表3。

表2　护理人员角色职责得分前5位的条目

表3　护理人员角色职责得分最后5位的条目

2.2.3因素分析本研究采用单因素及多因素分析，均未发现年龄、学历、工作年限、职称等对于护士角色职责认知的影响。

3　讨论

3.1护士角色职责各维度得分情况本研究结果显示：在各个维度的得分中，护理人员的得分由高到低依次是医疗机构职责、病人职责、专业职责、社会职责、病人家庭职责。排名前两位的分别是医疗机构职责及病人职责两个维度，这和传统的职责认知一致[6]。在传统的职责认知中，护士应当主要负责病人的治疗和护理，完成医疗机构的基本任务和目标。虽然随着时代的推进，护士的角色被赋予了新的意义，基本的职责仍然未发生改变。护理人员仍然需要按照医院的各项规章制度进行日常的工作，从各个方面保证病人的安全。此外，护理人员专业实践职责的得分也偏高，表明护理人员在保证安全的前提下，更在乎自己的工作是否有价值、是否能为病人带来帮助、是否能提高自己的专业技能。由此可见，管理者不仅要对护理人员加强各项规章制度的培训以保证其更加“安全”的工作，更要加强对其专业技能的培训，让其通过自己过硬的专业技能获得来自病人、医院及同事的认可，进一步增加他们的职业认同感。

3.2护士角色职责各条目得分情况调查中发现，得分最高的5项条目中，“不做伤害病人的事”“有责任心”“自尊自爱”“谨慎处事遵纪守法”等均是中华民族的一些传统美德。Barbro Wadensten等使用角色职责问卷在中国、日本、美国的护士之间进行研究，结果与本研究结果相一致[4]。这可能是由于地域及文化差异，从而导致3个地域间护士角色职责认知的差异。提示管理者在护理人员角色认知形成之前，尤其是在新入职护士入职之前，可结合一些传统美德对其进行培训，以形成其正性的角色职责认知。

在得分最低的5个条目中，其中有3条与病人家属相关，即“家属坦诚相待”“尊重家属的意愿”“关注病人与家属的亲情”。这可能与我国护理教育体系主要强调对病人病情的观察，治疗措施的执行及与病人的沟通，较少涉及家属相关内容有关[7]。这一结果提示护理人员应当重视与家属的沟通，关注其与病人的亲情，并尊重其意愿，改善其体验，从而成为病人的坚强后盾，为病人早日出院提供有利的环境及条件。另外，在对护生进行培养时，应适当增加与家属有关的内容，引入“家庭护理”的概念，让未来的护理人才在提供护理服务时能够将病人及其家属作为服务对象，提供更加优质的护理。此外，得分较低的条目为“病人付不了医疗费也该给予医疗照顾”“愿意在高风险的环境照顾病人”。这两项内容涉及护理人员是否选择承担工作以外的公益性责任，而该责任的承担与否除了与护理人员个人对职业的认识有关，也与医疗体制的健全与否、护理人员的地位是否允许他们承担这个责任有关[2]。因此，要提高护理人员在这两项内容的责任感，是一个长期的、需要不同部门参与的工作。

3.3护士角色职责因素分析本研究采用单因素及多因素分析，均未发现年龄、学历、工作年限、职称等对于护士角色职责认知的影响。这可能与本次调查的样本数量较少有关，提示今后可在多地区进行调查，并加大样本量，以便做单因素及多因素分析，为有针对性地进行干预提供理论依据。

4　结论

护理管理者应在护理人员角色认知形成之前，应结合一些传统美德对其进行培训，以形成其正性的角色职责认知。护理教育者应重视护士及家属相关内容的引入，提高护士的服务意识。

[1]吴蓉，赵国琴.护理学导论[M].西安:中国人民解放军第四军医大学出版社,2007:10.

[2]荆文娟,王玉琼,郭秀静,等.护士角色职责的研究进展[J].护理研究,2012,26(5C)：1352-1354.

[3]叶弘,尹红,蔡博婧.护士角色认知状况调查及影响因素分析[J].护理学杂志,2009，24(11):14-16.

[4]Pang SM.From virtue to value:nursing ethics in modern China[D].Hong Kong:University of Hong Kong,1999:100-146.

[5]Pang SM，Sawada A，Konishi E，etal.A comparative study of Chinese，American and Japanese nurses’ perceptions of ethical role responsibilities[J].Nurs Ethics,2003,10(3):295-311.

[6]张岚.护士角色责任问卷调查分析[J].吉林医学,2011,32(1):148-149.

[7]陈梦丽,史瑞芬.本科实习护生临床能力调查分析[J].护理学报,2011(14):14-17.

(本文编辑孙玉梅)

Survey of cognitive status quo of nursing personnel on role responsibility

Hu Xiaoxia,Ren Jianhua,Jing Wenjuan

(West China Second Hospital Sichuan University,Sichuan 610041 China)

胡筱霞,护师,本科，单位:610041,四川大学华西第二医院；任建华、荆文娟单位:610041,四川大学华西第二医院。

R47

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.041

1009-6493(2016)10A-3576-02

2015-10-28;

2016-09-12)