闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值探索

李红梅

[摘要]目的：探讨闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值。方法：本次选取2015年7月-2016年3月于本院就诊的腹部闭合性损伤患者60例，为研究对象。使用便携式彩色超声诊断仪对腹部闭合性损伤患者进行检查，将其探头频率设置为3.5-6MHz。在使用超声检查中，根据腹部闭合性损伤患者不同的病情，相应使用侧卧位或仰卧位。结果：通过对60例腹部闭合性损伤患者进行超声诊断，其中受伤脏器为脾：手术诊断和手术病理共20例（47.61%），超声检出共18例（42.86%）；其中受伤脏器为肝：手术诊断和手术病理共7例（38.89%），超声检出共8例（44.44%）；指标的组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声波检测具有简便、快速、可重复检查且非侵入性等优点，能迅速判断破裂的脏器、破例的位置、破例的程度以及出血量的大小，为空腔脏器破裂提供一些间接的证据，大大减少了脏器破裂的诊断时间。对于腹腔脏器破裂的诊断具有很高的参考价值，且可以在临床治疗中进行动态观察、随诊和指导。

[关键词]腹部；脏器损伤；超声诊断；价值探索

在国内比较常见的急腹症是腹部实质性脏器损伤。越来越多的人开始重视利用超声对腹部实质性脏器损伤进行诊断，观察患者的损伤程度、部位、种类变化。本文通过选取2015年7月-2016年3月于本院就诊的腹部闭合性损伤患者60例为研究对象，现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2015年7月-2016年3月于本院就诊的腹部闭合性损伤患者60例，为研究对象。其中男性腹部闭合性损伤共35例，女性患者共25例，年龄35-68岁，平均（48.4±2.6）岁。60例腹部闭合性损伤患者全部采用床旁超声，普遍患者检查时间一般为（30-70）小时。在60例腹部闭合性损伤患者中包括挤压伤20例、车祸15例及坠落伤25例。通过使用超声检查以后，在手术后确诊为26例，没有经过手术治疗，发现有20例临床症状体征基本消失。由此得出，采用超声对手术过后进行复查能够显著减轻腹部闭合性损伤患者的病情。经过年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

使用便携式彩色超声诊断仪对腹部闭合性损伤患者进行检查，将其探头频率设置为3.5-6MHz。在使用超声检查中，根据腹部闭合性损伤患者不同的病情，相应使用侧卧位或仰卧位。并且，在进行常规检验的过程中，应该对患者腹部位进行扫描，仔细观察纵、斜、横多个切面。同时，观察期腹部是否有积液的现象，同时肾、肝脾是否有裂伤及实质性脏器的包膜情况。

1.3 观察指标

通过观察腹部闭合性损伤患者进行超声诊断中手术诊断和手术病理、超声检出相关数据，并记录下来。

1.4 统计学方法

普遍选用统计学软件SPSS19.0對两组疗效情况进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组问率对比采取x。检验，组问率对比采取检验；差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

通过对60例腹部闭合性损伤患者进行超声诊断，其中受伤脏器为脾：手术诊断和手术病理共20例（47.61%），超声检出共18例（42.86%）；其中受伤脏器为肝：手术诊断和手术病理共7例（38.89%），超声检出共8例（44.44%）；指标的组间差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

3 讨论

闭合性腹部实质性脏器损伤往往病情较为紧急、严重且复杂，采用超声波来确定患者脏器有无损伤、范围有多大、严重程度如何等等，对于临床医师来说，其决定进行手术治疗、治疗的时机、治疗的方案都具有影响力。通常在急诊的时候，往往只能常规检查，而复杂一些的检查通常做不了。可是超声波诊断腹腔实质性脏器损伤是一种既快速直观又简便、经济的诊断办法。这种方法可以明确诊断腹腔实质性脏器损伤的程度。也可以帮助临床医师及时进行手术处理，对于比较小的血肿、包膜下的血肿以及范围较小的实质脏器包膜，可作为非手术性治疗的随访提供一些有帮助的信息。同时，使用超声检查对手术后的患者能有个检验的流程，便于确诊，减少误诊和漏诊情况。以及具有方便操作，无痛楚，可重复使用的特点。

需要注意的是，通过上述调查研究，得出采用超声诊断仪对患者进行诊断，能够有效诊断患者病情，有效避免出现误诊、错诊的情况。闭合性腹内实质脏器损伤早期的诊断非常重要，如果出现误诊或者漏诊，就会给患者带来较严重的危险。超声诊断腹内脏器损伤首先应该判断脏器有无破裂，腹和盆腔内是否有游离的液体也需要重点观察，最后确定是哪个脏器出现破裂，对伤者尽可能做到多脏器扫查、快速多切面，受伤的部位有比较明显的探头压痛，受损的侧膈肌运动比较弱等特征。实质性脏器损伤可由于超声波检查的时间不同而声像图的表现也不同。胰腺损伤的漏诊在脏器实质性损伤的超声诊断中往往最多，其主要原因是，胰腺处在腹膜后，位置也比较深，餐后腹部的气体比较多，胰腺显示就会受到影响，胰腺挫伤不会形成囊肿或者血肿。如果怀疑胰腺有损伤，可以结合化验室检测，比如血检测、尿常淀粉酶检测结果进行综合性分析和判断，这样可以减少漏诊现象。

由此可知，超声波检测具有简便、快速、可重复检查且非侵入性等优点，能迅速判断破裂的脏器、破例的位置、破例的程度以及出血量的大小，为空腔脏器破裂提供一些间接的证据，大大减少了脏器破裂的诊断时间。对于腹腔脏器破裂的诊断具有很高的参考价值，且可以在临床治疗中进行动态观察、随诊和指导。