健康教育在脑出血患者中的护理研究

2016-10-21陈红斌

中外医学研究 2016年6期

陈红斌

【摘要】目的：探讨健康教育在脑出血患者中的护理效果。方法：选取2012年6月-2014年6月在笔者所在医院诊治的80例脑出血患者资料进行分析，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各40例。对照组采用常规方法护理，试验组实施健康教育，比较两组护理效果。结果：护理前，两组患者神经功能评分及巴氏指数评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者神经功能评分及巴氏指数评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组神经功能评分显著低于对照组（P<0.05），巴氏指数评分显著高于对照组（P<0.05）；护理后，试验组意识水平、四肢肌力、护理质量满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论：腦出血患者治疗过程中实施健康教育效果理想，能够提高患者对疾病的认知程度，改善神经功能，提高护理满意程度，值得推广应用。

【关键词】健康教育；脑出血；护理效果

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0082-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.044

脑出血是临床常见疾病，该疾病原发于脑实质内的非外伤性出血，该疾病和其他疾病相比，具有发病急促、死亡率及致残率高等特点。目前，临床上对于脑出血尚未完全知晓，多数患者由于高血压病伴发的脑小动脉病变而引起血压迅速升高，造成血管破裂导致脑出血[1]。患者发病后主要以突然头痛、头晕、恶心等为主，严重者将会出现意识障碍、大小便失禁等，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于脑出血尚缺乏理想的治疗方法，再加上部分患者治疗过程中由于对疾病缺乏了解，使得长期疗效欠佳，患者治疗预后较差。近年来健康教育在脑出血患者中广为应用，且效果理想[2]。为了探讨健康教育在脑出血患者中的护理效果，选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院诊治的80例脑出血患者资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院诊治的80例脑出血患者资料进行分析，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验组40例患者，男22例（55.0%），女18例（45.0%），年龄48.4～78.9岁，平均（65.7±3.1）岁；患者从发病到入院治疗时间为22.1～65.9 d，平均（42.2±1.1）d。对照组40例患者，男19例（47.5%），女21例（52.5%），年龄50.5～80.4岁，平均（67.4±2.4）岁；患者从发病到入院治疗时间为22.2～65.8 d，平均（42.4±1.6）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。80例患者中，17例合并糖尿病，2例合并风湿性心脏病，20例合并高脂血症，21例合并原发性高血压，12例合并冠心病，8例合并心力衰竭。所有患者及家属对治疗方法及护理措施等均完全知晓，且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规方法护理，方法如下：根据患者临床症状、病史等密切观察患者生命体征，了解患者血压情况，对于血压异常者及时采取措施处理。对于失语患者应该密切观察其表情，了解患者思想，尽可能满足患者需要。同时，护士应该加强患者的语言训练，鼓励患者床上翻身等，告知患者治疗方法等，提高患者治疗依从性。

试验组实施健康教育，方法如下：（1）疾病知识。患者入院后护士应该根据患者不同的发病原因、不同的文化程度等给予疾病知识的讲解。对于文化程度较低的患者，护士应该善于采用通俗、易懂的言语进行交流；对于文化程度较高的患者，应该加深讲解内容，询问患者内心的想法，选择合适的沟通方式和技巧，提高患者治疗依从性[3]。（2）心理测试。多数脑出血患者发病后一时间无法接受，内心不免产生恐惧、害怕等心理，部分患者甚至出现拒绝治疗现象。因此，患者发病后应该加强患者心理评估，定期给予座谈会、心理咨询等，告知患者心理调整的方法等，消除患者内心的负面情绪，纠正患者错误认识，让患者更加清晰地了解自身病情的变化，帮助患者树立战胜疾病的信心[4]。（3）饮食教育。高血压患者入院后护士应该加强患者饮食干预，尽可能让患者饮食高纤维素、高维生素食物。对于需要鼻饲喂养者应该固定引流管，防止患者体位变化引起脱落。（4）康复锻炼。患者病情稳定后，护士应该加强患者宣传教育，给予患者功能锻炼和语言锻炼。患者在进行功能锻炼时，应该根据患者恢复情况选择合适的运动方式和运动量，不能操之过急，避免造成二次伤害。（5）出院指导。患者出院前应该根据患者病情、治疗效果等加强出院指导，告知患者出院后的注意事项，叮嘱患者戒烟、戒酒，帮助患者养成良好的生活习惯，告知患者定期复查。

1.3 观察指标

（1）分别于护理前后评估患者的神经功能恢复情况和日常生活能力，其中前者采用NIHSS评分量表，包括意识、感觉、语言、面瘫、肢体运动、共济失调等项目；后者采用巴氏指数评分量表，包括大小便、饮食、活动、修饰等项目。（2）比较患者的护理指标，分别对意识水平、四肢肌力、护理满意程度进行评分，分数越高，表明情况越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后神经功能评分及巴氏指数评分比较

护理前，两组患者神经功能评分及巴氏指数评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者神经功能评分及巴氏指数评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组神经功能评分显著低于对照组（P<0.05），巴氏指数评分显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理相关指标比较

护理后，试验组意识水平评分、四肢肌力评分、护理满意度评分均显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑出血是临床常见疾病，该疾病发病率较高，患者发病后如不采取积极有效的方法治疗，将会诱发其他疾病。近年来，虽然对于脑出血已经有理想的治疗方法，但是部分患者治疗后由于对疾病缺乏了解，会出现不同程度的功能障碍和后遗症，影响患者生活质量。近年来，健康教育在脑出血患者中广为应用，且效果理想。文中健康教育的应用，疾病知识讲解能够提高患者的疾病认知，增强保健意识；心理测试可以掌握患者的内心想法，疏导负面情绪；饮食教育能够保证患者的营养供给，促进病情恢复；康复锻炼重在恢复身体功能，出院指导则提出了日常注意事项和危险因素。

健康教育和其他护理方法相比优势较多，具体表现为以下几点：第一，该护理模式体现了以患者为中心的理念，护理过程中能够从患者的实际情况出发，不仅结合了对患者病情的了解，同时还结合了对脑出血患者疾病的治疗方法、合并症、家庭情况等，使得对患者的护理方法更加容易被患者接受[5-6]。第二，护士在了解患者情况和护理治疗过程中，能够和患者建立和谐的护患关系，能够有效地促进健康教育的顺利实施[7]。第三，健康教育的实施能够提高护士的责任心，使得护士对脑出血患者的健康教育的落实更加重视，避免健康教育只重视表面现象[8]。第四，健康教育的实施能够让患者对病情的发生原因、治疗方法、疾病进程等有所了解，使得患者能够更好的配合治疗，帮助患者逐渐恢复[9]。

另外，张俊英[10]的报道显示，健康教育从患者心理、饮食以及出院等方面进行干预，能够帮助患者养成良好的生活习惯，帮助患者及家属进行较好地护理，能够有效地提高患者的意识水平，更加有利于患者肌力的恢复。本次研究结果显示，护理前，两组患者神经功能评分及巴氏指数评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者神经功能评分及巴氏指数评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组神经功能缺损评分平均为（17±10）分低于对照组的（24±11）分（P<0.05），试验组巴氏指数评分为（53±7）分高于对照组的（39±7）分（P<0.05），表明神经功能和生活能力改善更为明显。两组护理指标比较，试验组患者意识水平、四肢肌力、护理满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），和魏彬[11]的研究结果具有一致性。

综上所述，脑出血患者治疗过程中实施健康教育效果理想，能够提高患者对疾病的认知程度，改善神经功能，提高护理满意程度，值得推广应用。

参考文献

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[10]张俊英.临床护理路径在腦出血患者护理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（16）：87-90.