一例犬肠内异物的诊断和治疗

李佳璇 宋淼

摘要：肠内异物是指食入可能引起消化道完全性或部分性阻塞的物体，病犬发生机械性阻塞致使肠道内容物停滞不下，同时还伴有阻塞部位局部血液循环障碍。本文以我院接诊的一例泰迪犬为例，阐述犬肠内异物的诊治。

关键词：犬；肠内异物；诊断；治疗

中图分类号：S858.292 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2016）05-0173-01

1 病史

病犬品种为泰迪，3岁，雄性，体重4.2kg，连续呕吐3天，食欲和饮水明显下降，少量进食后1～2h呕吐，呕吐物为黄白色水样液体。

2 临床检查

直肠检查体温38.7℃，心率88次/min，精神沉郁，结膜潮红、充血，触诊腹部轻微痛感，有硬块感，病犬疑似为肠内异物。食用钡餐后的X影像显示，高密度亮区为钡餐内容物，服用钡餐后的8.5h可见，病犬肠道有明显的充盈缺失。

病犬血常规检查结果见表1，其中单核细胞数值低于正常值，淋巴细胞数值高于正常值，其余检查结果为正常；血气指标检查结果见表2，其中Na+、K+、Cl-的数值低于正常值，CO2的总量、pH值、CO2分压、HCO3-的数值高于正常值。根据主诉、临床症状和临床检查，可诊断病犬为肠内异物，并且伴有肠内异物导致的代谢性碱中毒。

3 手术治疗

3.1 麻醉与消毒

术前肌肉注射阿托品，10min后采用静脉注射丙泊酚诱导麻醉，根据病犬体重选择适合病犬的气管插管，采用异氟烷吸入麻醉，在对病犬进行心电监护无异常反应后，仰卧保定病犬，在脐部周围进行剃毛、消毒。

3.2 术式

在腹白线处做切口，大小要可以充分探查腹腔。钝性剥离皮下组织，剪开腹白线充分暴露腹腔，探查整个腹腔和胃肠道，不要忽视腹膜炎或者多处异物的发生，一旦确定异物位置，分离含有异物的肠段，牵出腹腔，垫好灭菌的手术创巾，可见病犬肠管局部血液循环障碍。在病变前段肠管处做大约2 cm的切口，取出肠内异物榛子，用温的生理盐水冲洗后缝合肠壁，仔细检查肠管不能有漏点，与大网膜共同还纳至腹腔，连续缝合肌肉，皮肤采用结节缝合。

3.3 护理

术后要继续纠正酸碱中毒和电解质代谢紊乱及补充体液。镇痛药和止血药可以按照需要给予。若发生腹膜炎或感染，应持续给抗生素。若不发生呕吐，可以在术后8～12 h饮水，术后12～24 h，允许进食，要给予流食如营养膏、狗罐头等。仔细监视患病动物是否发生泄漏和腹膜炎。第七天可拆线，该犬进食和排便均正常，对病犬进行血常规和血气检查，结果均正常，达到出院标准。

4 讨论

肠内异物的治疗方案首选手术治疗方法，在打开腹腔后主要观察肠管有无穿孔现象，若出现穿孔就要对肠壁进行修补，若肠管一段坏死严重，则考虑切除一段肠管，同时，还要注意的是对腹腔彻底的冲洗，防治术后继发感染。本病例中，病犬术前出现Na+、K+、Cl-降低的情况，同时出现pH值、血浆中HCO3-浓度升高，表明病犬出现了代谢性的碱中毒现象，病犬出现呕吐，便会失去Cl-，是导致血气检查中Cl-降低的主要原因，进而导致病犬出现代谢性碱中毒。

术后对病犬的输液原则是要适当的补充K+和Cl-，在调节酸碱平衡和纠正电解质丢失时，可采用乳酸林格溶液，要根据病犬的体重和缺失程度进行补充，不可过量，否则会加重机体碱中毒情况。若手术避免了腹膜炎和广泛性的肠管切除，则术后预后良好。没有手术治疗的动物预后謹慎，因为可能会由于低血压或内毒素中毒、败血症、腹膜炎、饥饿而死亡。因此，术后的治疗是极为必要的。