深部热频治疗对晚期卵巢癌的疗效影响

申婧 曹海英

【摘要】目的：观察紫杉醇+顺铂方案（TP）联合热疗治疗晚期卵巢癌的疗效。方法：42例临床已确诊的晚期卵巢癌患者，随机分为实验组21例和对照组21例。实验组采用TP化疗联合热疗，对照组仅采用TP化疗，观察实验组与对照组的近期疗效和不良反应。结果：实验组近期有效率95.24%（20/21），对照组为76.19%（16/21），实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组的不良反应无统计学差异（P>0.05），毒副反应均可耐受。结论：TP方案联合热化疗综合治疗晚期卵巢癌有明显疗效，可提高患者生活质量，没增加不良反应。

【关键词】晚期卵巢癌；化疗；热疗；紫杉醇；顺铂

卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，发病率居妇科恶性肿瘤的第3位，但在妇女生殖道肿瘤中死亡率最高[1]。晚期卵巢癌患者主要的治疗方法为全身化疗，虽然规范化的联合化疗使卵巢癌患者的预后有了较大的改善，但复发率仍为40%～60%，复发是导致卵巢癌患者死亡率高的主要原因。国内报道[2]晚期卵巢癌患者5年生存率为25%～30%，国外报道[3]卵巢癌患者5年生存率滞留在19%～40%。因此探索晚期卵巢癌的有效治疗方案有着重要的临床意义。我科自2013年01月至2013年12月采用TP（紫杉醇+顺铂）方案联合深部射频热疗治疗晚期卵巢癌患者，疗效显著，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料

晚期卵巢癌患者42例，均经病理及细胞学检查证实为卵巢上皮性恶性肿瘤，所有病例卡氏评分均在60分以上。其中不宜手术者和术后复发或转移（包括出现胸腹水）36例，行开关腹手术6例（肿瘤无法切除，只取病理），平均年龄47岁。所有患者均在治疗前进行血常规和肝肾功能、胸片或胸部CT、心电图腹部B超检查，无治疗禁忌症。将42例患者随机分为实验组21例和对照组21例，实验组给予TP联合深部射频热疗，对照组仅采用TP。实验组：平均年龄47.5岁， 12例为Ⅲ期，9例为Ⅳ期；对照组：平均年龄46.6岁，13例为Ⅲ期，8例为Ⅳ期。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组：化疗用药前12h、6h口服地塞米松7.5mg或静脉给地塞米松10mg，化疗前使用格拉斯琼3mg静脉滴注预防消化道反应，紫杉醇用药的剂量为75mg/m2，d1，8；顺铂静脉滴注，30mg，d2～5或40mg，d2～4，每4周重复1次，两个周期后进行疗效判定。化疗后30分钟内进行热疗，SY7000型射频热疗机（南京恒埔伟业科技股份有限公司）局部加温，频率40.68MHZ，电容式加热，人射功率600W，电极板直径25cm，肿瘤中心温度43℃，每次60分钟。每周2次，4次为1疗程（即化疗第1、4、8、11天热疗）。

对照组：仅采用TP化疗，观察指标均同实验组。

1.3 疗效和不良反应

1.3.1 疗效判定 1）完全缓解（CR）：可测量的病变完全消失。2）部分缓解（PR）：可测量的病变缩小≥50%。3）无变化（NC）：肿块缩小不及50%或增大未超过25%。4）进展（PD）：一个或多个病变增大25%以上或出现新病变。以完全缓解和部分缓解为有效，无变化和进展为无效[4]。

1.3.2 不良反应 观察治疗期间两组出现的恶心呕吐、白细胞减少、肝功能损伤以及过敏反应的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价

4周期后评价疗效，42例均可评价客观疗效。两组近期疗效比较：实验组：CR2例，PR18例，总有效率（CR+PR）95.24%；胸腹水治疗全部有效，有效率100%；中位疾病进展时间（TTP）为24.5个月。对照组： CR0例，PR16例，总有效率（CR+PR）76.19%；中位疾病进展时间（TTP）为16.2个月。两组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 不良反应比较

治疗期间，实验组出现白细胞减少17例、恶心呕吐15例、肝功损伤2例、过敏反应1例；对照组出现白细胞减少19例、恶心呕吐13例、肝功损伤2例、过敏反应0例，两组患者不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前对于晚期卵巢癌主要是采取手术联合化疗的综合治疗。紫杉醇联合铂类治疗卵巢癌显示出超出预期的临床疗效，已成为国内外治疗晚期卵巢癌的一线化疗方案。肿瘤热疗是利用物理方法将组织加热杀灭肿瘤细胞的一种方法。热疗对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，并可增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移[5]。本文42例晚期卵巢癌患者，均为不宜手术者和术后复发或转移者，还有6例行开关腹手术，肿瘤无法切除。分别采用单纯TP化疗和TP联合热疗治疗晚期卵巢癌，均获得良好的效果，但化疗联合热化疗的近期疗效显著高于单纯化疗（P<0.05），但两组的不良反应无明显区别。本结果说明TP方案联合热化疗综合治疗晚期卵巢癌有明显疗效，可提高患者生活质量，没增加不良反应。

综上所述，对于晚期卵巢癌的患者采用TP（紫杉醇+顺铂）方案联合深部射频热疗治疗，效果显著，只是在治疗用药的过程中注意预防过敏反应，就可以保证良好的治疗效果，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]周际昌.实用肿瘤内科治疗[M].北京科学技术出版社，2013.

[2]张頔，杨阳，张晓磊，等.卵巢癌分子生物学研究新进展[J].医学研究杂志，2012（03）：69.

[3]Fotopoulou C，Savvatis K.Primary radical surgery in elderly patients With Epithelial Ovarian Cancer Analysis of Surgical Outcome and LongTerm Survival[J].Int J Gynecol Cancer，2010，20（01）：3440.

[4]雷云芳.紫杉醇聯合顺铂治疗中老年人晚期卵巢癌的临床疗效分析[J].海峡药学，2012，24（08）：8890.

[5]张佳慧，秦丽娟.肿瘤热疗的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（09）：14241426.